脉络丛黄色肉芽肿的影像诊断及鉴别诊断

黄色肉芽肿:可见于全身多处器官,如胆囊、皮肤等,也可发生于颅内。颅内黄色肉芽肿最常见于侧脑室的脉络丛,为特发性,一般无临床症状,双侧约占2/3;发生于三脑室及四脑室脉络丛者较少见,但常引发临床症状。

临床表现:

发生于侧脑室者多无症状,偶有头晕、头痛发生于三脑室及四脑室者较发生于侧脑室者少见,病变较大时常导致梗阻性脑积水,引起头痛、头晕、呕吐及视乳头水肿。

其它非典型症状,包括半身轻瘫,共济失调,癫痫,认知障碍等。

影像表现:

CT:病变为结节样,边界清楚,多位于侧脑室三角区,常双侧;有症状者多在1cm以上,大者可达10cm。CT平扫多呈低密度,血管增生及钙化较多时可呈等密度或高密度。

MR:平扫T1WI呈等或低信号,T2WI多呈高信号,FLAIR及DWI呈高信号,ADC图为低信号;钙化较多时T2WI呈低信号,因成分不同强化方式多样,典型者边缘轻度强化。

鉴别诊断

1、 脉络丛囊肿:一般无症状,MRI信号类似脑脊液,无强化,DWI呈低信号。
2、脉络丛乳头状瘤:常为单发,好发于儿童,显著不均匀强化,DWI无扩散受限,肿瘤边缘多发小分叶,常伴脑积水。
3、急性脉络丛梗塞:多为单侧,ADC图低信号,且伴有临床症状;而黄色肉芽肿通常是双侧的。

预后:脉络丛黄色肉芽肿为良性病变,及时治疗后一般预后良好,对患者寿命通常无明显影响。