变性

萎缩性侧索硬化症 (ALS)

27岁男性,进行性虚弱和吞咽困难。

a.冠状位自旋回波T2WI显示双侧沿皮质脊髓束对称高信号(箭头),延伸至运动区白质。

b.DWI显示双侧皮质脊髓束轻度高信号。额叶区域的高信号和畸变是由于额窦内空气的敏感伪影。

c.ADC高信号(箭头)。

d.冠状DTI彩色成像显示双侧皮质脊髓束各向异性减弱。
脱髓鞘病变
急性播散性脑脊髓炎(ADEM)

15岁男性,临床表现为右半瘫。

a.T2WI显示左侧额叶多发高信号病变(箭头)。
b.T1WI+C显示这些病变不均匀强化。
c.DWI显示左侧额叶病变由于T2透射效应呈高信号。
d.ADC高信号。
多发性硬化(MS)
一名有视力问题的28岁男性多发性硬化症患者。

a.T2WI显示右额颞区高信号病变(箭头)。

b.钆增强-T1WI显示该病变轻度强化,代表活动性病变。

c、d.DWI(c)显示高信号病变伴ADC (d)增加,T2透过效应(箭头)。

进行性多发性脑白质病(PML)

慢性淋巴细胞白血病化疗后出现右侧偏盲的50岁女性。

a.T2WI显示左侧枕叶白质高信号病变延伸至胼胝体后部(箭头)。

b.DWI显示病灶因T2透过呈高信号。

c.ADC值升高。病灶周边区ADC值相对降低(箭头)。
癫痫

癫痫发作后

42岁男性酒精戒断后全身性强直-阵挛性癫痫后脑损伤。

a.T2WI显示双侧额顶叶皮层高信号病变(箭头)。

b.癫痫发作后8天的T1WI显示这些病变呈回状高信号,代表皮质层状坏死(箭头)。

c.冠状位钆增强-T1WI显示这些病变呈脑回状强化。DWI显示相应的高信号区域。

e.ADC图显示病变ADC值基本正常,提示亚急性期缺血。
脑梗死

静脉梗死

57岁男性患者,出现构音障碍。

a.矢状面T1WI显示左侧颞叶大面积高信号(箭头)伴小面积(出血)。左横窦高信号表示窦内血栓形成(箭头)。

b.T2WI显示左侧颞叶高信号病变(箭头)。DWI显示病灶轻度高信号。

d.ADC增高,为血管源性水肿。在DWI上病变与乳突细胞内空气产生的抗磁化伪影重叠。
感染性疾病

人类免疫缺陷病毒(HIV)

一名感染HIV病毒的60岁男患者。

a.T2WI显示脑室周围高信号病变(箭头)。

b.DWI显示这些病变为轻度高信号(箭头)。

c.ADC图显示这些病变ADC增高。DWI轻度高信号是由于T2穿透效应(箭头)。
毒/代谢性疾病

原发性胼胝体变性(Marchiafva-Bignami病)

1名58岁男性。

a.T2WI显示胼胝体前后侧(箭头)及脑室周围白质高信号。

b.钆增强-T1WI显示胼胝体前部和后部病变增强。

c.DWI显示胼胝体高信号病变伴ADC增高,代表亚急性期脱髓鞘和坏死。

线粒体脑病伴乳酸酸中毒和脑卒中(MELAS)

1名27岁女性。

颅脑DWI高信号伴等-高ADC和T2高信号病变的鉴别诊断

a.T2WI和FLAIR图像显示右侧颞叶高信号病变(箭头)。

b、c.DWI显示病变高信号伴ADC增高(箭头),主要表现为血管源性水肿。
脑肿瘤
表皮样囊肿
1名29岁男性。
a.T2WI显示左侧小脑-脑桥角有一个高信号肿块(箭头)。
b.钆增强-T1WI磁化转移对比显示病变(箭头)为低信号,无强化。
c.DWI显示病变(箭头)呈高信号。

d.ADC图显示与小脑实质几乎相同的ADC值。

脑干胶质瘤

8岁女孩,头痛。

a.T2WI显示高信号病变(箭头)伴脑桥周围水肿。

b.T1WI显示低信号病变(箭头)。

c.钆增强-T1WI未见明显强化。

d.DWI显示病灶等信号(箭头)。

e.ADC图显示病变高信号(0.85-1.17×10-3 mm2/s;箭头所指)。DWI上的等信号是由T2和ADC增加之间的平衡引起的。

间变性星形细胞瘤
一例45岁女性癫痫就诊。

a.T2WI显示左额叶高信号病变(箭头)。

b.在T1WI上病变呈低信号,周围呈高信号区(箭头)。增强未见病灶强化(未示)。

c.DWI显示高信号(箭头)。

d.ADC图也显示病变高信号(0.98-1.35×10-3 mm2/s;箭头所指)。

e.指数图像消除T2效应,显示病变呈低信号(箭头)。这证实了DWI上的高信号是由于T2穿透引起的。

低级别少枝星形细胞瘤

48岁女性伴癫痫发作。

a.T2WI显示右侧颞叶高信号病变(箭头)。

b.钆增强-T1WI显示病灶轻度低信号,无强化(箭头)。

c.DWI显示高信号(箭头)。

d.ADC图显示病变高信号(0.98 – 1.19 ×10-3 mm 2/s;箭头)。

神经节神经胶质瘤

一名12岁女性癫痫发作。

a.T2WI显示左侧枕叶高信号病变(箭头)。

b.钆增强-T1WI显示非均匀强化(箭头)。

c.DWI显示病灶内不均匀轻度高信号(箭头)。

d.ADC图显示病变高信号(0.98-1.35×10-3 mm2/s;箭头)。

毛细胞型星形细胞瘤
1例4岁女童。

a.T2WI显示右侧丘脑高信号肿块病变(箭头)。

b.DWI显示该实性肿块为高信号(箭头)。

c.ADC图显示该肿块的ADC略有增加。DWI上的高信号是由T2信号效应引起的,称为T2透过效应。
血管炎/血管病变

原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)

1例60岁女性,伴有头晕和言语困难。

a.T2WI显示双侧颞枕皮质高信号病变(箭头)。
b.FLAIR图像显示双侧颞枕皮质高信号病变(箭头)。
c.DWI显示病灶内微高信号(箭头),ADC增高(d),主要表现为血管源性水肿(箭头)。
e.DSA显示左侧大脑中动脉远端分支多发局灶性狭窄(箭头)。2个月随访T2WI显示双侧颞枕区无梗死。
神经白塞病
一名24岁男性。
a.T2WI显示左侧中脑高信号病变延伸至左侧颞叶,左侧大脑脚增大(箭头)。
b.钆增强-T1WI显示病变强化(箭头)。DWI显示左大脑脚高信号病变,可能为血管源性水肿(箭头)。
d.ADC图显示病变内ADC增高(箭头)。
他克莫司神经毒性

42岁女性肝移植术后意识不清。

a.T2WI显示双侧额顶枕皮质下白质高信号病变(箭头)。
b.在DWI上这些病变表现为轻度高信号或等信号(箭头)。
c.ADC图显示信号增高,DWI上病变高信号(箭头)提示T2透过效应。这些病变在随后的MRI检查中消失(未显示)。