家人们，今日份来学习一个非常简单的疾病—胃黏膜异位😎
异位，就是跑到了异常的位置
胃黏膜异位（heterotopic gastric mucosa）
通常指在小肠的肠壁内出现了胃黏膜成分，但是食管上也可以出现哦
【临床特征】
🌸好发部位：常见于十二指肠球部，易见于Meckel憩室，也有少数位于食管、直肠或直肠肛管结合部
🌸临床症状：通常无症状，较大异位灶可形成包块，甚至致梗阻。
十二指肠溃疡附近常可见胃黏膜异位灶
胃黏膜异位易与胃底腺息肉伴发
【病理表现】
1.大体特征
多见于十二指肠球部的黏膜小的隆起，多不足1cm，可多发
2.镜下特征
胃黏膜的异位，既包括胃小凹上皮，又包括固有层的腺体，泌酸腺（主细胞和壁细胞）
即类似胃底和胃体的泌酸性黏膜
💜病例1 患者 男性 60岁
十二指肠球部小隆起
镜下所见，看着非常像胃的黏膜
确实是，表面胃小凹，固有层内为胃底腺
所以这个时候，临床部位就非常重要了呀，这里的部位是十二指肠耶
但是我们既看到了胃小凹，又看到了胃底腺，那这是啥呀
是啥呀，是胃黏膜异位呀
这里还能看到一部分是肠上皮，一部分是胃上皮的区域，小肠上皮含有杯状细胞，与正常的胃黏膜还是很好辨认哒
💜病例2 患者女性 40岁
食管黏膜小隆起
食管是什么上皮，食管是非角化复层鳞状上皮，但这是啥呀
家人们，这不是妥妥的，胃小凹和胃底腺嘛
是叭，所以这个报啥
（食管）：胃黏膜异位
非常好，就是这么简单
拓展一下：
异位的胃黏膜有胃底腺，具有泌酸功能，因此黏膜内常可有炎细胞浸润
而且，即使是异位的胃黏膜，也可以感染幽门螺杆菌，而分泌的胃酸可以损伤周围肠黏膜形成消化性溃疡
较大的胃黏膜异位可能导致继发性黏膜脱垂样改变，包括黏膜肌增生、黏膜下纤维组织增生、腺体囊性扩张和表面上皮增生等
【鉴别诊断】
胃黏膜异位主要需与胃黏膜化生鉴别
特别是小凹上皮化生
小凹上皮化生常见于十二指肠，多在十二指肠慢性炎症的基础上发生
如何鉴别呢？
就是胃黏膜化生只有胃小凹上皮的化生，看不到胃的腺体
能看到胃的腺体，那就是胃黏膜异位啦～