急诊监测体温39.4℃，无畏寒、寒战、全身酸痛，无恶心、呕吐。
急诊头颅CT示轻度脑萎缩，双侧基底节区少许腔隙性梗塞灶。
提示右肺上叶后段及右肺下叶实变，边界模糊，伴支气管充气征和细网格影，以右肺下叶为甚。
诊疗思路：患者高热伴有意识改变，血液炎症指标明显升高，结合胸部CT结果，考虑非典型病原体（尤其鹦鹉热衣原体）感染可能性较大。
在上级医师查房以后，考虑混合感染可能，予联用头孢他啶2g q12h。
入院次日行支气管镜，见右肺中下叶段支气管黏膜充血水肿，有较多黄白色分泌物附着，支气管肺泡灌洗液细菌涂片、真菌涂片、抗酸染色、Xpert、普通培养均（—）。
检出的病原体种类繁多（含细菌、真菌、病毒、衣原体），但鹦鹉热衣原体的序列数高达54万，属当之无愧的“头牌”。
2天后治疗效果评估：患者仍有发热，但频率及热峰均有所下降。
因患者反复发热，伴有谵妄，颅内感染不能完全除外，家属要求转上级医院，于入院第3天办理转院。
鹦鹉热衣原体是一种专性细胞内革兰氏阴性菌，人类和家禽感染该病原菌主要表现为社区获得性肺炎。人类主要受直接接触鸟类（包括鹦鹉和鸽子）和家禽（如鸭子）的粪便、羽毛、鼻腔分泌物等影响。最新的研究表明鹦鹉热衣原体通过多种途径传播，不仅在感染个体和接触者之间，而且在亚代和第三代感染者之间传播，无症状携带者也可以传播病原体。
Psittacosis Pneumonia: Diagnosis, Treatment and Interhuman Transmission 
https://www./psittacosis-pneumonia-diagnosis-treatment-and-interhuman-transmission-peer-reviewed-fulltext-article-IJGM#cit0020
Chlamydia psittaci: A zoonotic pathogen causing avian chlamydiosis and psittacosis
https://www./doi/full/10.1080/21505594.2024.2428411#d1e308
【每日思辨】鹦鹉热衣原体肺炎——“致热的鹦鹉”II
6例鹦鹉热衣原体肺炎患者的胸部CT。病例1：一名68岁男性因发热和头痛3天入院。（A）胸部CT显示右上肺胸膜下区域有斑片状高密度影，右侧胸膜腔有少量胸腔积液。（B）出院2个月后，胸部CT显示右肺上叶炎症几乎消失。病例2：一名69岁女性因发热2天入院。（C）胸部CT显示左肺上叶和下叶呈斑片状和团块状高密度影，伴有支气管充气征。（D）出院2个月后，胸部CT显示左肺上下叶病灶几乎消失。病例3，一名51岁男性，因左侧胸痛伴发热3天入院。（E）胸部CT显示双侧多发斑片状和肿块状高密度影，伴有局部实变和支气管充气征，伴有少量双侧胸腔积液。（F）出院1个月后，胸部CT显示双侧肺部炎症消失。病例4：一名69岁男性因发热7天入院。（G）胸部CT显示右肺下叶有斑片状高密度影，伴有局部实变和支气管充气征。（H）出院1个月后，胸部CT显示右肺下叶炎症消失。病例5：一名63岁男性因咳嗽和发烧10天入院。（I）胸部CT显示左上肺有一大块斑片状高密度影，伴有局部实变；左下肺有少量实变影，左胸膜腔有少量液体。（J）出院2个月后，胸部CT显示左肺上叶炎症几乎消失。病例 6：一名58岁女性因发热4天入院。（K）胸部CT显示左上肺有肿块状高密度影，伴有实变和支气管充气征。（L）出院1个月后，胸部CT显示左肺上叶炎症消失。
Case report: A clinical case study of six patients with Chlamydia psittaci pneumonia
https://www./journals/cellular-and-infection-microbiology/articles/10.3389/fcimb.2023.1084882/full
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