很多晚期癌症患者因为剧痛，刺痛了家属和医生的心。当吗啡针剂也压不住脑瘤炸裂痛、骨转移锥心疼时，怎么办？今天介绍中医宝库中一对“毒药猛将”蟾酥配麝香，正以“开窍透络、消肿攻毒”的效果，为绝境中的晚期癌痛患者升起减痛希望。
毒药变良方，解码千年止痛双雄
蟾酥以毒攻毒消肿痛。蟾酥性温，味辛，有毒，归心经。《本草纲目》记载蟾酥“治发背疔疮，一切恶肿”。核心功效是解毒消肿，通窍止痛，强心抗癌。现代药理证实，蟾毒内酯可抑制肿瘤细胞钠钾泵，阻断疼痛信号传导；华蟾素直接杀伤胶质瘤、骨肉瘤细胞；蟾酥镇痛强度高但没有成瘾性。
麝香开窍透络破血瘀。麝香性温，味辛，人工麝香毒性极低，归心、脾经。《名医别录》称麝香“疗中恶，心腹暴痛”。核心功效是开窍醒神，活血通经，消肿止痛。现代研究显示，麝香酮可快速透过血脑屏障，激活脑内β-内啡肽释放；多肽物质抑制前列腺素E2合成，阻断炎性痛敏。
三大核心医方
1、脑瘤头痛急救鼻散
组成： 蟾酥，麝香，冰片，薄荷脑，研极细粉混匀
用法： 每次取0.05g吹入鼻腔
适应症： 胶质瘤或脑转移瘤致剧烈头痛、呕吐
出处： 《肿瘤中西医结合治疗学》
2、骨转移癌痛外用膏
组成： 蟾酥，麝香，生川乌，透骨草，麻油熬膏
用法： 涂擦疼痛部位，每日2次
适应症： 肺癌或乳腺癌骨转移剧痛
出处： 《癌痛中医外治实践》
3、晚期癌痛舌下含服片
组成： 蟾酥，麝香，牛黄，压制成片
用法： 舌下含服，每次1片，每日小于4次
适应症： 胰腺癌或肝癌爆发痛
出处： 《中华人民共和国药典》2020版
骨转移剧痛的逆转案例
河南的患者赵先生，58岁，晚期前列腺癌全身骨转移。腰椎转移灶压迫神经，爆发痛时VAS评分9分，10分最痛。吗啡泵24小时注入仍没有效果，每天需加用芬太尼贴剂。当时的中医四诊记录如下：
望： 面色青灰，蜷卧呻吟，腰骶部拒按。舌质紫暗苔厚腻。
闻： 痛苦呻吟，气息浅促。
问： 腰骶电击样痛放射至双腿，夜间加重。冷汗淋漓，恶心干呕。3日未眠。
切： 脉弦涩如刀刮竹。
给他中医辨证为：癌毒蚀骨，瘀阻督脉，不通则痛。采用了豁痰开窍，破瘀攻毒，通络止痛的方法，方案如下：
急救方案：鼻腔给药蟾麝散（蟾酥、麝香、冰片）0.05g吹右鼻腔。
内服处方：制草乌6g（先煎2小时）、全蝎5g、地龙12g、延胡索30g、白芍45g、生甘草15g
在这个方案里，蟾酥麝香鼻腔给药直接进入血脑，几分钟内起效阻断痛觉传导；制草乌破阴凝、通经络；全蝎地龙搜剔骨缝瘀毒；延胡索含延胡索乙素（天然镇痛剂）；白芍甘草解痉缓急。
赵先生鼻腔给药3分钟后呻吟停止，可以平卧。30分钟后VAS评分降至3分，24小时内吗啡用量减少40%。持续治疗1周后，爆发痛频率下降70%。
用要注意事项
1、绝对禁忌人群：孕妇禁用，麝香堕胎！青光眼患者禁用，蟾酥缩瞳！严重心衰者禁用，蟾酥强心毒性。
2、解毒必备方案：用药时备阿托品注射液，解蟾酥毒、生甘草绿豆汤，煎汤代饮防蓄积中毒。
3、鼻腔操作铁律：单侧鼻腔给药，交替使用，喷药后仰头5分钟，鼻腔溃破时停用。
4、中西药致命配伍：禁止联用地高辛，蟾酥加剧心脏毒性，避免与强心苷类联用。慎用镇静剂，加重呼吸抑制。
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