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我常在临证之余，研读过李可老先生的《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。

里面有一句话，我印象极深：“我治100多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了……”这话初看直白，细想却大有乾坤。

这么多年，我用类似思路调治情志不畅、精神萎靡的人，愈发体会到这句话背后的深意——很多人的郁结，不在心，而在阳。

李可先生所说的，其实是一个“破冰”的过程。

所谓抑郁，未必都是想不开。不少人其实是身体先沉下去了——阳气虚了，寒湿凝了，气血走不动了，人就像待在阴雨蒙蒙的天气里，浑身困重，眉头自然也展不开。

阳气是什么？你可以把它想象成身体里的一股暖流、一团能量，就像天上的太阳，温煦照亮全身。它要足，更要通。

现在很多人的阳虚，跟过日子的方式关系很大。

其一，“思”太多。

现在的人啊，心里的事装得太满，工作、家庭、孩子，样样操心。想得多了，第一个伤的就是肝。

肝在中医里，主的是“疏泄”和“生发”，它就像春天里的树木，本性是要向上、向外舒展生长的。你老是紧张、憋屈，就等于把这棵树的生机给捆住了。它那股向上舒展的力量发不出来，阳气也就卡住了，不能顺利到达全身。

所以很多人会感觉内心烦躁，但手脚却是冰凉的——不是外面天冷，是身体内部的能量“输送路”堵车了，暖流根本到不了四肢末端。

其二，“养”得不对。

夜里该睡觉的时候不睡，刷手机、加班，消耗的是肾精，损伤的是肾阳。肾阳乃人体阳气的根本，就像灶台下的火种，火种弱了，整个锅都热不起来。

再加上饮食贪凉，冰奶茶、冷饮、大量生冷水果不断入腹，而寒凉之物最伤脾胃阳气！

脾胃好比家里的灶台，总往里浇冷水，这火就越来越弱。脾胃一寒，运化功能就差，吃进去的东西非但变不成气血，反而容易生成湿气，让人感到更加沉重、乏力、不想动。

此外，人本质上是群居动物。人与人之间温和的交往、走动，本身也是一种阳气的流动与滋养。

如果一个人长期独自待着，不说不笑不动，自身那点本来就弱的阳气，就像不通风的房间里点一根小蜡烛，光会越来越暗淡，人也更容易感到低落和消沉。

所以我后来借鉴李可老先生的方法，逐步尝试用四逆汤做底方调治。

这里头最关键的是附子。这味药像一团火，能通开经络深处的寒凝。但我用得很小心，都是从一点点开始，慢慢加，看病人的反应。加到一定量了，有时就会出现李可先生所说的“出一身臭汗”的现象。

这个汗比较黏腻、气味较重，并非普通汗液，而是身体深层的寒湿浊气被阳气推出体外的表现。

此时，人就像从阴雨绵绵的梅雨天，忽然走进了阳光明媚的旷野里，身体暖了，胸口不堵了，脑子也清亮了，自然就会觉得松快，有说有笑了。

当然，四逆汤里不只有附子，还有干姜、炙甘草。干姜是守中的，护住脾胃；甘草是缓和的，制约附子峻烈之性。

但这方子不是谁都能用的，得辨证。必须是真阳虚的、身上有寒的——比如平时怕冷、乏力、舌苔白腻、脉沉细无力的才行。

要是这个人本来就口干舌苦、容易上火，你可千万不能用。尤其附子这药，自己绝对不能乱试，非得在经验丰富的医师指导下谨慎使用。