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滑 膜 囊 肿：
本质的慢性滑膜炎，是由于位于肌肉、肌腱和骨性突起之间的滑膜反复损伤而引起的炎性病变。
①最常见的是腘窝处，称为腘窝囊肿（又叫Baker囊肿）。
②滑膜囊肿常见大关节附近，且一般常有关节基础性病变。
④大体：囊肿境界清楚，切面可单房或多房.滑囊壁显著增厚，囊内壁有纤维素性渗出物附着而显得粗糙不平。囊内含清亮或浑浊液体,也可为黏液/血性。
⑤镜下特点：
A：囊壁由纤维组织构成，常致密及胶原化明显，可见玻璃样变，或见软骨及骨化生，可见灶区淋巴细胞、巨噬细胞或浆细胞浸润。
B：少数病例尚见多核巨细胞、泡沫细胞和含铁血黄素沉着。囊壁内有时见滑膜细胞被覆或附有纤维素性渗出物。
实 战 演 练
病史摘要：患者，男，67岁。送检右侧腘窝软组织肿物。肉眼观：囊性肿物一个，囊内已破裂，内为透明黏液样物。
图上：这个疾病的取了很多组织，片子也得有7、8张。当我拿到以一张的时候，能在中低倍镜下，确定是一个囊性结构（红色箭头）。囊壁由纤维组织构成。
图上：在高倍镜下目测，囊壁显著增厚，（红色箭头处）仍然找不到上皮，这一堆对很多囊肿的诊断是不利的，因为没有典型的上皮，对明确诊断则差点东西。所以在冰冻时，我们都要求：不要用手使劲来回搓囊壁组织，怕上皮细胞因此丢失。
图上：好在当我看底4张片子的时候，找到了巨大的收获，滑膜组织呈绒毛状改变，内衬上皮明显覆盖着细胞。一下子悬着的心安定了下来。其次囊肿胶原化，部分可见玻璃样变性。
图上：在高倍镜下，可以明显看出滑膜细胞嗜酸性，胞浆丰富，呈上皮样。周围散在少量炎细胞浸润。囊壁可见渗出物。
故结合临床病史，疾病部位以及大体和镜下特点：最终诊断为：腘窝囊肿。
2025年病理中级考试也就是今年，有一道骨关节问题，它的主要鉴别点是腱鞘囊肿和滑膜囊肿。所以无论在考试还是在临床实践中，它们之间的区别都是尤为重要！（下图：来自公众号812学习组）
精 华 总 结
滑膜囊肿和腱鞘囊肿的区别：
①滑膜囊肿：与关节相通，囊内含清亮或浑浊液体，也可为黏液/血性，衬覆滑膜细胞，可有软骨。好发于大关节，最常见腘窝处。
②腱鞘囊肿：与关节不相通，囊内为浓稠胶冻状黏液，最主要是囊壁无滑膜细胞，无内衬上皮。囊壁可发生黏液样变性。好发于腕关节。
今天就学到这吧， 行文将至，我们明天见喽！❤❤❤
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博 主 寄 语
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参考文献：陈杰、步宏.《临床病理学》第2版,人民卫生出版社；丁宜、黄啸原等.《临床病理诊断与鉴别诊断——骨与关节疾病》2021年6月第1版，人民卫生出版社。，感谢支持！底风景图片来自：小红书号：5394318504；底文章来自：快手号：HappyDigest，摘自报日人民。
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