骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的封闭骨筋膜室内，因压力增高导致室内肌肉和神经急性缺血、缺氧，进而发生坏死和功能障碍的一系列症候群。小腿是其最常发生的部位之一。
诊断强调早期识别，主要依据临床表现，压力测定可作为重要辅助。
主要临床表现（早期诊断依据）
疼痛：与创伤程度不相符的、进行性加重的剧烈疼痛，是最早且最重要的症状。止痛药常不能缓解。
被动牵拉痛：被动牵拉受累间室内的肌肉时引发剧痛，是最具诊断价值的体征。例如，被动背伸足趾引发胫前肌疼痛提示前侧间室受累。
感觉异常：受累神经支配区域出现感觉过敏、麻木或减退。这是神经缺血的早期表现。
间室张力增高与压痛：受累间室触之坚硬如“硬木板”，张力高，有明显压痛。
肢体肿胀：明显肿胀，皮肤可发亮、出现张力性水疱。
晚期表现（“5P”症）：当出现 疼痛转为无痛（Painless）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、肌肉瘫痪（Paralysis）、无脉（Pulselessness） 时，往往已发生不可逆损伤，是晚期体征。
重要提示
远端动脉搏动存在不能排除诊断：在早期，室内压通常不足以完全阻断主干动脉血流，因此足背动脉搏动可能仍然存在。
压力测定：当临床表现不典型或患者意识不清时，测量间室内压是重要的客观依据。
绝对压力值：多数文献指出，小腿组织压正常约为0-15 mmHg，当压力超过30 mmHg时，应高度怀疑并考虑手术。
压差（ΔP）：目前更常用的指标是舒张压与间室内压之差（ΔP）。当 ΔP ≤ 30 mmHg 时，表明组织灌注不足，是筋膜切开减压的手术指征。
病因分类
筋膜室容积减小：外部压迫所致，如石膏、夹板、绷带包扎过紧；肢体长时间被重物压迫。
筋膜室内容物体积增加（更常见）：
出血：骨折端出血、血管损伤。
水肿：严重软组织挤压伤、挫伤后炎性反应。
缺血再灌注损伤：血管损伤修复后、止血带使用时间过长、休克复苏后。
其他：剧烈运动、烧伤、毒蛇咬伤等。
发病机制（恶性循环）
创伤等因素 → 间室内组织出血、水肿 → 室内压力升高 → 压迫毛细血管、小静脉 → 静脉回流受阻 → 毛细血管内压力进一步增高 → 渗出增加，组织水肿加剧 → 室内压力进一步升高 → 小动脉关闭，肌肉、神经缺血缺氧 → 毛细血管通透性进一步增加 → 形成“缺血-水肿”恶性循环，最终导致组织坏死。
小腿共有四个骨筋膜室，其边界和内容物如下：
治疗的关键在于早期诊断、及时减压。
非手术治疗（仅适用于极早期、症状轻微且压力未显著升高者）
立即解除所有外固定（石膏、夹板、绷带）。
患肢禁止抬高，应保持与心脏水平，以利于动脉灌注。
可试用20%甘露醇快速静脉滴注脱水。
严密观察，若症状无缓解或加重，应立即手术。
手术治疗——筋膜切开减压术（根本治疗方法）
指征：一旦临床确诊，或间室内压 >30 mmHg 或 ΔP ≤ 30 mmHg，应立即手术。
原则：彻底、充分。必须切开所有受累间室的筋膜全长，通常小腿四个间室均需减压。
方法：常用双切口法（前外侧切口减压前侧和外侧间室，后内侧切口减压后侧浅、深间室）或腓骨周围单切口法。
术后处理：切口敞开，用敷料覆盖，待肿胀消退后（通常5-7天）行二期缝合或植皮关闭伤口。
单切口手术方法
双切口手术切口
小腿骨筋膜室综合征是一种骨科急症，其诊断核心在于对早期症状（尤其是与损伤不符的剧痛和被动牵拉痛）的高度警惕。治疗上必须争分夺秒，一旦确诊或高度怀疑，应果断行筋膜切开减压术，这是挽救肢体功能、避免发生缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）或坏疽的唯一有效方法。