开放性胫骨骨折可以一期内固定吗？

开放性胫骨骨折的急诊室处置：抗生素，抗破伤风，伤口碘伏纱布覆盖，临时固定（夹板、骨牵引、外固定架）。

扩创：

1.扩大创伤伤口以充分评估损伤范围，便于彻底清创；

2.避免锐角延长伤口；

3.保证皮瓣基底宽度，确保真皮下血管网血供最大化。

开放性骨折清创：彻底清除所有无血运、失活组织（包括皮肤、皮下组织、肌肉及骨骼），这些组织最终会成为感染灶。健康肌肉在电刀刺激下会收缩——但若肌肉已因负压伤口治疗（NPWT）产生肉芽组织，此反应即不可靠。

清除游离骨：

髓内等隐藏部位的清创：

当前证据更倾向低压冲洗：

1.高压冲洗可造成骨结构损害；

2.破坏软组织包裹性；

3.高压冲洗或使细菌侵入深层软组织。

利用扩创口行骨折复位，并一期随内固定：

抗生素骨水泥填充骨缺损，如果可以，首选一期闭合伤口：