前言
泌尿系结石，又称尿石症，是一种古老的疾病，考古学证明，7000年前就有尿路结石的存在，在公元前4900年的古埃及木乃伊中，发现了膀胱结石，希波克拉底誓言中也有提到尿路结石。
而针对尿路结石的治疗方式以及使用的体位，数千年来， 在不断改进中。从鼻祖级别的“截石位” 到经典的 “俯卧位”、“仰卧位”、“侧卧位”、“俯卧分腿位”以及改良的GMSV位（斜仰卧位），再到国内最近几年流行的 “斜跨位”、“骑马射箭位”、“健侧卧奔跑位”、“片字位”、 “开车位” 等等，百花争艳，各有千秋。
在此，分享一下我们在RIRS中使用的体位“仰卧分腿位”，目前在“pubmed’、“知网”、“万方”尚未有报道，姑且算是对目前主流体位的一种补充。
一、截石位
据史料记载，“截石位”源自公元前六世纪古印度国王御医Sushruta的【妙闻集】
这名御医进行Steinschnitt(切石)术使用的一种体位，即：经会阴正中切开取石治疗膀胱结石。
截石位是直肠、肛管手术及妇科检查的常用体位。如时间过长或体位不当，可导致局部皮肤压伤等并发症。
截石位，数千年来，在泌尿结石手术中作为通用体位，一直沿用至今。
二、 由截石位演变的一些体位
the Trendelenburg position
这个体位最早可追溯到公元前五世纪
以德国一名外科医生Friedrich Trendelenburg的名字命名
2、GMSV体位
GaldakaoModified Supine Valdivia Position
2004年开始使用，至2008年EU发表之后
在全球范围内大受欢迎，广泛使用至今
并有各种改良版
3、半仰卧位 – 斜跨位 – 骑马射箭位
2010年 中山大学许可慰教授团队 推广应用
4、健侧卧奔跑位
江西赣州宋乐明教授团队应用最多，并在推广中
5、“片字位”
来自安医二附院的丁德茂教授团队
体位外形酷似汉语中的“片”字，故称“片字位”
6、“开车位”
相当于完全侧卧位，目的是让肾盏的开口方向向下
利用重力作用，使结石碎块落入最低点的肾盂位置
（注：开车位这个名字，最早是听广东阳江关登海教授提过，而文章是南方医科大学zhangjinqing教授团队发表）
三、仰卧分腿位 或 分腿仰卧位
在泌尿手术体位中，还未见报道，是对以上常见泌尿手术体位的补充
（但其实，不算是原创，在搜索相关信息时，发现它在妇科手术中出现过，称：人字位）
体位基本需求：
自带分腿板的手术床最佳，如下图这种
分开角度，容下主刀一人空间即可
（保持松开状态，以便术中随时调整）
体位适用范围：
常规的膀胱镜、输尿管硬镜/软镜手术
体位优势：
1、传统截石位，需要先要安装两个脚架，移走下面两块支撑板，按患者下肢长度，调整脚架位置固定，手术结束之后，要重新归位，整个过程费力耗时
此体位，无需这样的过程，两块支撑板一开一合即可，简单快捷
2、传统截石位，需要腘窝处保护，以预防下肢静脉血栓形成，尤其是高龄患者或手术时间过长时，需要进行腘窝按摩之类的操作
此体位，没有腘窝受压情况，可免去腘窝保护等相关流程
3、左右分腿板的空余位置，可供主刀肘部支撑，缓解主刀上肢疲劳
4、在碎石、清石方面以及其他手术全过程，与传统截石位无任何区别
并且，可以全程单人操作，适合人手不足的情况
小改良版
为进一步拉直输尿管缓解输尿管迂曲情况，或者为了预防极个别情况下，患者腿部阻碍术者镜体摆范围，可以采用下肢下垂位
摆体位时，也可以不固定支撑板左右活动的螺丝，使其处于可活动状态。术者可以根据术中需要，用身体触碰患者下肢，以改变分开的角度，进一步减少患者腿部影响镜子摆动的范围。
在单纯支架取出的患者中，此体位最便捷省事，绝对的懒人必备体位！
体位不足：
1、仅适合结石相关的手术：比如常见的支架管置入/取出、尿道/膀胱/输尿管/肾结石的逆行入路手术
2、前列腺手术、经皮肾（仰卧穿刺除外）或双镜联合手术，可能不适合
3、极少见解剖结构异常的患者，比如输尿管异常开口/异位，需要镜体更大范围摆动时，患者腿部可能会影响主刀操作。
结论
一种全新体位
简单、便捷、省时、省力
没有腘窝压迫，减少因受压引起的血栓风险
参考文献
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附：
用此体位治疗的一些典型病例，含内外景
