从中国疾控中心监测数据显示，从今年3月起新冠确诊病例数量就呈波动上升趋势，5月比起3月、4月又有所增加，于5月26日达高峰。据统计，从3月下旬到5月下旬，全国门急诊流感样病例中新冠阳性率从7.5%增加到23.8%后又小幅回落至22.8%，仍在发热门诊和病毒感染人群中高居首位。
图1 全国新冠病毒感染新增确诊病例报告情况
图2 全国新冠病毒感染新增重症和死亡病例报告情况
此次新冠病毒毒株均为奥密克戎变异株，主要流行株为XDV系列变异株，其中主要为第六代亚分支NB.1.8.1。
新毒株具有三大特点：
🔹一是免疫逃逸能力更强，曾感染过或接种过疫苗的人群仍可能再次感染；
🔹二是症状更接近感冒，表现为喉咙痛、低热、咳嗽或无症状，易被忽视；
🔹三是传播能力较强。根据中国疾控中心发布的信息，今年XDV系列变异株占比从第19周（5月5日-5月11日）的85.3%升至至第22周（5月26日-6月1日）的91.9%。
为何新冠会再次出现小高峰？
新冠病毒的流行强度取决于变异株的传播力和免疫逃逸能力、人群免疫水平及社会行为共同影响。所以，这次“小高峰”，主要有以下几个原因：
1.个体因素
近3年来，我国新冠、流感交替流行，今年2月，我国经历了一波流感的全国性流行，人群群体免疫力下降，为新冠再次流行创造了机会。并且距离上一波流行（2024年8月）已经过去了10个月，人群中因为自然感染产生的新冠抗体保护几乎消失。
2.主要流行病毒毒株的变化
毒株XDV系列变异株免疫逃逸能力更强，曾感染过或接种过疫苗的人群仍可能再次感染。
3.环境因素
近期昼夜温差大，没有及时增减衣物，感染风险也会增多。五一、端午假期，人员流动大，旅游、聚餐都让大家更容易去人员密集的地方，也增加了被感染的机会。
这波新冠高峰，我们应该如何预防呢？各种防疫措施相信大家已经非常熟悉了，还是和大家复习一下具体措施：
1.保持良好的卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，尽量避免用手触摸眼、鼻或口，室内开窗通风，减少病毒传播风险；
2.坚持健康生活方式：均衡饮食，适量运动，充足休息，增强机体免疫力；
3.科学佩戴口罩：出现发热、咳嗽等症状时，尽量避免参加集体活动，及时就医，就医过程中全程佩戴口罩； 在人群密集场所或乘坐公共交通工具时规范佩戴口罩。
此次新冠感染，对于多数健康人来说，症状相对较轻，不必过于恐慌，但也不能掉以轻心，一旦再次感染，可能会影响体力，也可能会传染给家中体弱的老人、孩子或慢性病人，带来严重后果。
这 3 类人需要注意防范：
🔹60岁以上老人。
🔹有基础病的人（糖尿病、高血压、慢阻肺、肿瘤等）。
🔹免疫力低下者（如肿瘤放化疗期、器官移植患者等）。
专家建议家庭中有老年人的需注意，一旦出现发热、咽痛、咳嗽等症状，应及时就医或进行居家新冠抗原核酸检测，确诊后尽快接受抗病毒治疗。
是不是只要出现呼吸道症状，比如咽痛、咳嗽、发热就是中招新冠了呢？
答案是否定的，各种病原菌都可能导致呼吸道症状。简单来说，如果发烧温度比较高，39度以上，那可能是流感；如果有刀片嗓、嗅觉味觉减退，那可能是新冠；如果没有上述症状，只是鼻塞、打喷嚏等，那可能是鼻病毒等引起的普通感冒。目前鼻病毒的主要攻击人群是14岁及以下的儿童，所以家有小朋友的也要警惕。详细的临床特征都在下面这张表里啦。
作为一名资深的影像人，当然关心这几种感染在影像表现上有什么差别。笔者列举了常见的几种病原体感染导致的肺炎的典型影像学表现。
1.新冠肺炎：
典型的分布模式为胸膜下、肺外周带，下叶、背侧更易受累，支气管血管束周围分布。磨玻璃密度最常见，可见实变影。
图１ 男，41岁，新冠感染，双肺多发磨玻璃影,呈云雾状。
图２ 女，51岁，新冠感染，双肺多发片絮状磨玻璃影伴网状小结。
图３ 女,61岁，新冠感染，a)双肺胸膜下磨玻璃影;b)９天后复查,病变明显进展,表现为双肺胸膜下多发磨玻璃并粗大的条索影。
2.流感肺炎：
主要影像表现为单侧或双侧的磨玻璃密度影或实变影，多沿着支气管血管周围分布或胸膜下分布。
女性，54岁，甲流感染，右肺下叶及左肺沿支气管周围分布斑片状磨玻璃影；左侧胸腔少量积液。
女性，68岁，甲流感染，双肺随机分布弥漫性磨玻璃密度增高影。
3. 支原体肺炎
影像特点：树芽征+磨玻璃影+树雾征+多叶段实变+支气管壁增厚。
A.女性患儿，4岁，支原体感染，右肺上叶支气管壁增厚（长箭），周围见多发树芽征（短箭）;
B. 男性患儿，7岁，支原体感染，左肺上叶支气管壁增厚（短箭），支气管周围见树雾征（长箭），并见散在树芽征。
如果身边的人出现发热、咳嗽等症状，建议做好自我健康监测，一旦有不适症状，及时进行抗原监测及对症治疗，尽可能早诊早治，防止发展成肺炎。最后呼吁一下大家注意勤洗手、戴口罩、多通风，希望我们都能平稳度过这次新冠流行。
作者简介
樊荣荣
上海长征医院放射诊断科
主治医师