患者老年男性，75岁，因“左下肢静息痛3月余伴左足溃烂10余天”入院。既往2型糖尿病、冠心病病、心衰病史。查体：双下肢皮温减低，双侧足背动脉及足底动脉搏动均未触及。左足皮肤紫绀，左足背可见一2cm*2cm类圆形皮肤溃疡伴脓性渗液。左下肢ABI 0.65；右下肢ABI 0.79。
患者右侧髂总动脉、双侧髂外动脉、双侧股动脉中上段长段闭塞，左下肢症状较为严重，拟优先开通左下肢动脉
入路选择？
方案1：经左侧肱动脉入路
方案2：经右侧股总动脉闭塞段入路，拟通过右侧髂动脉闭塞段后“翻山”至左侧髂动脉顺行开通左下肢动脉闭塞段
方案3：左侧股动脉切开，顺行开通左侧股浅动脉、逆行开通左侧髂动脉闭塞段
方案4：经左侧肱动脉–左侧胫前动脉入路，逆行通过股髂动脉闭塞段后建立左侧胫前动脉–左侧肱动脉导丝通路
手术经过：
经肱动脉入路造影：左侧髂外动脉至左侧股浅动脉中上段长段闭塞，
顺行使用导管导丝无法通过髂动脉闭塞段。
超声下评估发现股总动脉钙化斑块阻挡微导管导丝
逆行无法通过，顺行也无法通过，怎么办？
超声引导下先穿刺股浅动脉近端，随后压平穿刺针，刺破股总动脉斑块后置入导丝，超选通过左侧髂动脉闭塞段进入腹主动脉下段，经肱动脉鞘置入抓捕器抓出逆行导丝，建立左侧肱动脉-左侧股浅动脉导丝牵张通路，经肱动脉鞘置入球囊扩张左侧髂动脉闭塞段。
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