微精选

1. 一般注意事项

经安全区域插入经皮器械可降低神经血管结构损伤的风险。

2. 胫骨近端的近侧部分

●腓总神经在腓骨头水平走行于后方，向尾侧走行时向前弯曲。

贯穿固定
腓骨头水平及其前方的内侧和外侧区域是胫骨贯穿固定的唯一安全区域。

单侧固定
髌韧带两侧的前方区域对于单侧固定是安全的。

Common peroneal nerve – 腓总神经
Tibial nerve – 胫神经
Popliteal artery and vein – 腘动脉和腘静脉

3. 近端三分之一——胫骨结节远端

●胫骨结节远端仅适合单侧外固定。

●最好将针插入软组织覆盖最少的部位，因为此时针道感染的风险最低。

Common peroneal nerve – 腓总神经
Anterior tibial artery and vein – 胫前动脉和静脉

4. 胫骨中间区域

●包含胫前动静脉以及腓深神经的神经血管束走行于胫骨后外侧缘附近。

●如果按照红色虚线所示的方式插入针，这些结构会面临损伤风险。

Anterior tibial artery and vein – 胫前动脉和静脉

Deep peroneal nerve – 腓深神经

5. 胫骨远端区域

●在远端区域插入针时，需考虑胫前动静脉的位置。在此区域经皮插入针存在危险。做一个小切口可便于准备工作和安全插入。

●腓神经束（peroneal bundle ）紧邻胫骨后外侧缘，因此若沿此方向插入针，该神经束会面临损伤风险。

●此水平的针应按插图所示，从前内侧向 后外侧插入。第二针可从内侧向前外、腓骨前方插入。