病症解析
汗证是由于人体阴阳失调,营卫不和,腠理不固而引起汗液外泄失常的病证,一般包括自汗与盗汗。时时汗出,动则益甚者为自汗;睡中汗出,醒来即止者为盗汗。本病需与脱汗、战汗、黄汗相鉴别。中医学中汗证既可以单独出现,更多的是作为症状而伴见于其他疾病的过程中。
根据不同原发疾病、体质倾向和发作特点,可选择以下经方治疗。
临床提示
汗证是许多疾病的一个突出主症,首先应重视审因论治,即优先考虑病因治疗,比如甲状腺功能亢进症,或糖尿病,或风湿免疫性疾患等。各项检查无异常的汗证患者,通常背负心理压力,其人常易紧张,或有焦虑倾向,在方药治疗的同时,一般需要进行适当的心理疏导。注意休息、清淡饮食、调畅情志为医嘱常规。以上介绍的经方治疗只是一个诊疗大概,谨供临床参考。其他如黄连阿胶汤、酸枣仁汤、苓桂术甘汤、甘姜苓术汤、栀子厚朴汤、黄连解毒汤、荆芥连翘汤等方证也会遇到,临证时还要注意症状缓解后应及时转方以稳妥善后。
经方应用
【临床应用】
本方常用于以自汗为主诉的产后、术后、自主神经功能紊乱症患者,也适用于感冒发热,持续性发热,手术后吸收热等发热、自汗者。适用者多舌嫩,苔薄净,脉弱。
【临床应用】
临床常用于感冒、变态反应性鼻炎、哮喘、更年期综合征等以汗出不止、怕冷为主诉的疾病,也适用于误用发汗剂之后出现的过汗虚脱、心动过缓。方证要点为汗出不止,恶风怕冷,关节疼痛,舌淡脉沉。
【临床应用】
临床常用于以失眠、自汗为主要表现的更年期综合征、神经衰弱、焦虑症等病症,也适用于儿童缺钙、癫痫、脑瘫、大脑发育不良等见自汗盗汗伴脱发、抽搐者。
方证要点为虚弱体质见精神亢奋,失眠多梦,自汗盗汗,胸腹动悸,易惊,脉浮大而无力。女性更年期或卵巢早衰者症见烘热多汗,关节冷痛,神萎疲乏,心悸失眠,加制附片 10g、淫羊藿 15g、巴戟天 15g;头晕、浮肿者合真武汤;月经不调、面目及下肢浮肿、便秘者合当归芍药散;腰腹冷重者合甘姜苓术汤;雌激素水平明显下降者可合用温经汤。满面红光、脉浮滑者慎用。
【临床应用】
临床常用于表现为低热汗出,肌肉酸楚的产后、术后、经后汗出身痛及疫苗接种后反应,也适用于肿瘤术后或放化疗后的自汗纳差者。方证要点为桂枝证见消瘦,身楚疲乏,食欲不振,舌淡脉迟。
【临床应用】
本方临床用途广泛,无论男女老少,无论身心病症,无论神经免疫,无论外感内伤,无论有寒有热,无论便干便溏,治疗自汗盗汗总以汗出口渴、疲劳倦怠、心烦失眠、大便失调、胸胁苦满为辨证要点,通过调整药物剂量比例或适当加减合方以契合病情。食欲不振者加党参;神倦怕冷、脉沉细者加制附片;大便干结者减干姜,加生牡蛎,再加生白芍 30g;大便清稀者减天花粉,再合理中汤;面黄、月经不调或眩晕、腹痛、浮肿者合用当归芍药散;口渴而浮肿者合用五苓散;症状繁多、苔腻者合温胆汤。
【临床应用】
体质稍虚弱者,伤风受凉或再加情绪不遂导致恶风自汗,或有发热,常伴有身体关节或腰背疼痛、胸胁满闷、纳食不振等诸多不适,即表现为太阳少阳并病,既有太阳中风证,又有少阳郁结证,典型患者的腹诊特点为腹直肌紧张,右侧季肋下轻压痛,剑突下按压有不适感。本方应温服,服药后避风并盖被取微汗。

【临床应用】
常用于自主神经功能紊乱性自汗、盗汗,伴有失眠,惊恐,眩晕,焦虑不安,短气乏力,苔腻脉滑,身心敏感者多见。焦虑症患者盗汗,伴烘热汗出、失眠心悸、胸闷急躁、焦虑不安者,合栀子厚朴汤或再加黄芩、连翘。
【临床应用】
常用于以自汗、肢体麻木为特征的慢性疾病,如心脑血管疾病、肾病、糖尿病、冠心病、高血压、卒中后遗症、末梢神经炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等。适用本方者以虚胖的中老年人多,其人汗多而肌肉松软,能食而乏力身重,肢体麻木疼痛,舌质黯淡。如以自汗、萎黄、慢性腹痛等为主要表现的慢性肝炎、慢性肠炎、消化道溃疡、贫血、神经衰弱等病症,可以减黄芪、生姜,加甘草、饴糖而成黄芪建中汤。
【临床应用】
适用于糖尿病、高脂血症、单纯性肥胖症、高血压、狐臭、汗臭、黄汗等伴多汗,也适用于以浮肿汗出、下肢关节肿痛为表现的疾病,如急慢性肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等,其浮肿以下肢为甚,恶风多汗,尿量减少,肌肉痛,关节痛,特别是膝关节肿痛。
【临床应用】
适用于多汗伴有口渴,小便不利,大便稀溏,舌胖体丰,多见于有代谢紊乱综合征的壮年男性。服用五苓散后宜饮热食温,忌食生冷。
【临床应用】
适用于肥胖、高脂血症、顽固性湿疹、嗜铬细胞瘤术后、垂体瘤术后、肾上腺皮质增生症术后等表现多汗怕热、头痛烦躁、渴甚饮冷、尿短赤涩、舌胖苔薄者。
【临床应用】
发热渴饮,身无寒但热,舌黯红脉浮滑的白虎汤证基础上伴气上冲、恶风多汗、骨节疼痛等桂枝证时可考虑本方。在风湿免疫性疾病,如类风湿关节炎、风湿性关节炎、结节性红斑、系统性红斑狼疮等出现汗出恶风、发热口渴、关节疼痛时有运用本方的机会。
【临床应用】
临床常用于感冒、变态反应性鼻炎、哮喘、更年期综合征等以汗出不止、怕冷为主诉的疾病,也适用于误用发汗剂之后出现的过汗虚脱、心动过缓。方证要点为汗出不止,恶风怕冷,关节疼痛,舌淡脉沉。
#artContent h1{font-size:16px;font-weight: 400;}#artContent p img{float:none !important;}#artContent table{width:100% !important;}