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中老年保健杂志
中国科技核心期刊（科普类）
骨质疏松症
撰文 徐雅萍 张启栋
编辑 保健君
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，以骨质流失、骨量低下、骨微结构破坏和骨脆性增加为特征。它会显著增加骨折风险，可能导致长期卧床，引发肺部感染、深静脉血栓等并发症，甚至留下终身残疾，极大降低生活质量。
李女士70多了，身体一直很健康，但最近她发现自己开始驼背了，经常感到腰酸背痛，而且走路时也感觉有些力不从心。她的女儿看到母亲的状况，便决定带她去检查一下。让我们也跟随着李女士的评估、治疗过程，一起来了解普通人群如何进行骨质疏松风险管理。
骨质疏松风险评估：
自我评估与专业筛查
医生首先让李女士完成了国际骨质疏松基金会(IOF)提供的一分钟测试题，其测试得分达到了6分，这意味着李女士存在较高的骨质疏松风险。
这个测试题，共19项，19个问题中每回答“是 ” 得1分，反之不得分。
只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，建议进行骨密度检查或脆性骨折风险评估。总分≥6 分人群中，骨质疏松症发生风险为70%；而在绝经后女性中，≥5 分人群骨质疏松症发生风险明显增高。5分以上群体应尽早接受专业骨质疏松症检查，并取得医疗专业人士的帮助。
国际骨质疏松基金会 (IOF) 一分钟测试题
为进一步确认李女士骨密度情况，医生给其开了双能X射线吸收法(DXA)骨密度检测。结果显示，李女士的骨密度确实低于正常水平，医生诊断她患有轻度骨质疏松症。
疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状。以腰背痛多见，占疼痛患者中的 70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。
由于骨质疏松导致椎体骨量丢失、骨强度下降，椎体易被压缩变形。多个椎体压缩后，会导致身高变矮，一般身高可降低 3～6 厘米。同时，脊柱会向前弯曲，形成驼背畸形。驼背不仅影响患者的外观形象，还会改变身体的重心，导致患者行走时平衡性变差，增加跌倒风险。此外，还会对心肺功能产生一定影响，使患者出现呼吸不畅等症状。
骨折是骨质疏松症最严重的危害。由于骨密度降低，骨骼变得脆弱，轻微的外力作用，如摔倒、咳嗽、打喷嚏、日常活动中的碰撞等，都可能引发骨折。常见的骨折部位包括髋部、椎体、腕部等。
心理问题
因骨质疏松症导致的疼痛、活动受限、外貌改变以及骨折后的长期康复过程，常给患者带来沉重的心理负担。患者易出现焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，严重影响心理健康和生活质量。这种心理问题反过来又会影响患者对治疗的依从性和康复效果，形成恶性循环。
李女士和女儿这才明白，原来腰酸背痛和驼背都是骨质疏松症的症状。李女士的女儿也50多了，特别想了解该如何预防骨质疏松，于是医生进行了简单的介绍——
饮食调整，增加膳食蛋白、蔬菜水果和乳制品的摄入对于预防骨质疏松至关重要。增加膳食蛋白的摄入以增加富含优质蛋白的食物，如鱼、蛋、瘦肉等为主。同时，多吃蔬菜水果，以补充维生素C和维生素K。此外，每天摄入300～500ml乳制品，以补充钙和维生素D。
仅仅依靠饮食调整是不够的，还要进行适量的运动。每天保证足够的户外活动时间，以促进维生素D的合成，但要注意避免在紫外线强烈的时段进行日晒。
以上日常预防措施同样也适合李女士。
李女士已确诊骨质疏松症，医生建议她在专业指导下进行抗骨质疏松治疗，通过改善生活方式和药物治疗帮助增强骨骼强度，减少骨折风险。医生根据李女士的具体情况，为她开具了适合的药物，并嘱定期监测治疗效果。
医生建议李女士对家中的环境进行改造，以减少跌倒的风险。如在浴室安装防滑垫、在卫生间安装扶手，并确保家中的照明充足，避免在黑暗中行走而发生跌倒。
除了药物治疗和环境改造，还要进行适当的运动训练。医生建议李女士做一些平衡和力量训练，以增强肌肉力量和平衡能力，进一步减少跌倒的风险。
经过一段时间的努力，李女士的骨质疏松症状得到了明显改善。她的腰酸背痛减轻了，走路也更加有力。
此内容为医学科普，仅供参考
不能作为诊断医疗依据
作者简介
张启栋
中日医院关节外科 主任医师
徐雅萍
中日医院关节外科副主任护师
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