痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路
该通路又称浅感觉传导通路,由3 级神经元组成(图1,表1)。
图1 痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路
表1 痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路
A. 躯干和四肢痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路;B. 头面部的痛温觉和触压觉传导通路。
1. 躯干和四肢痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路 第1 级神经元为脊神经节内假单极神经元,胞
体为中、小型,突起较细,为薄髓或无髓纤维,其周围突分布于躯干和四肢皮肤内的感受器,中枢突经后根进入脊髓。其中,传导痛温觉的纤维(细纤维)在后根的外侧部入脊髓经背外侧束再终止于第2 级神经元;传导粗略触觉和压觉的纤维(粗纤维)经后根内侧部进入脊髓后索,再终止于第2 级神经元。
第2 级神经元胞体主要位于脊髓第Ⅰ、Ⅳ到Ⅷ层,它们发出纤维上升1~2 个节段经白质前连合交叉到对侧的外侧索和前索内上行,组成脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束(侧束传导痛温觉,前束传导粗略触觉和压觉),两束合称为脊髓丘脑束。脊髓丘脑束上行,经延髓下橄榄核的背外侧、脑桥和中脑内侧丘系的外侧,终止于背侧丘脑的腹后外侧核。
第3 级神经元的胞体在背侧丘脑的腹后外侧核,它们发出纤维参与组成丘脑中央辐射,经内囊后肢投射到中央后回中、上部和中央旁小叶后部(图2,表2)。
图2 痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路
表2 痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路

A. 躯干和四肢痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路;B. 头面部的痛温觉和触压觉传导通路。
在脊髓内,脊髓丘脑束纤维的排列有一定的顺序:由外侧向内侧、由浅入深,依次排列着来自骶、腰、胸、颈部的纤维。因此,当脊髓内肿瘤压迫一侧脊髓丘脑束时,痛、温觉障碍首先出现在身体对侧上半部(压迫来自颈、胸部的纤维),然后逐渐波及下半部(压迫来自腰骶部的纤维)。若受到脊髓外肿瘤压迫,则感觉障碍的发生顺序相反。
2. 头面部的痛温觉和触压觉传导通路 第1 级神经元为三叉神经节(除外耳道和耳甲的皮肤感觉传导外)内假单极神经元,其周围突经相应的三叉神经分支分布于头面部皮肤及口鼻黏膜的相关感受器,中枢突经三叉神经根入脑桥。三叉神经中传导痛温觉的纤维入脑后下降为三叉神经脊束,止于三叉神经脊束核;传导触压觉的纤维终止于三叉神经脑桥核。
第2 级神经元的胞体在三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核内,它们发出纤维交叉到对侧,组成三叉丘脑束,止于背侧丘脑的腹后内侧核。
第3 级神经元的胞体在背侧丘脑的腹后内侧核,发出纤维参与组成丘脑中央辐射,经内囊后肢,投射到中央后回下部(图3)。在此通路中,若三叉丘脑束以上受损,则导致对侧头面部痛、温觉和触压觉障碍;若三叉丘脑束以下受损,则同侧头面部痛、温觉和触压觉发生障碍。
图3 痛温觉、粗略触觉和压觉传导通路