解剖101 —— 用一束光，理解骨盆位置与髋关节内外旋能力的关系丨如何检测髋关节内外旋能力？

在传统解剖学的活动度检测中，往往让客户站立于地面，或仰卧/俯卧/端坐在治疗床上，进行各个关节的主动/被动筛查；

在这种模型下，教练们寄希望于将客户身体摆到所谓「中立」的位置，以在此基础上进行检测和观察，并将活动度受限，或骨性标志不对称归咎于相关肌群的紧张，或某些肌肉力量薄弱/不平衡；

然而这其中产生了两个较为明显的误区：

一、肌肉并不是引发问题的主因，肌肉也是受害者

我们大脑通过中枢神经系统，控制关节产生形状和位置的变化，以适应外部环境和压力；而肌肉则「被动地」进行收缩或拉长，以实现关节的需求；肌肉也是打工人，肌肉也没得选择；

二、假想的「中立」体态可能并不存在

如果一个客户的身体在日常生活中，呈现出左右不对称，或者前倾/前移等偏移中轴线的状态，那么不论你让他躺地多安详，坐地多端正，都无法使其身体回到「中立」；

以PRI中的Left AIC模式为例；在该模式下，骨盆相对向右旋转，胸廓相对向左旋转；当我们让这个客户平躺在治疗床上时，传统评估筛查体系会认为其身体因为平躺，上述的体态旋转会消失，但实际上他的身体状态如下图右侧所示：

左侧为我们「臆想」的仰卧中立体态（从头顶方向观察）；而右侧则是实际仰卧时，大部分人的身体状态：

· 骨盆向右旋转；其中左侧骨盆更为旋前，右侧骨盆更为旋后

· 胸廓相对骨盆向左旋转

· 左前侧及右后侧肋骨更为扩张

· 右侧肩胛骨远离脊柱/左侧肩胛骨靠近脊柱

· 右脚更为外旋

正是以上种种偏移中立位的关节状态，使得活动度检测呈现左右不对称和受限的结果；

髋关节内旋及外旋

髋关节由髋臼和股骨大转子形成的球窝结构构成，供其产生内旋和外旋的功能；

传统解剖学中常用来描述矢状面的屈曲，以及冠状面的外展，本质上都是外旋，即：外旋=屈曲/外展=扩张；如果你不清楚这个概念，可阅读此篇文章：解剖101 —— 摒弃传统解剖学，重新「定义」外旋External Rotation

相应的，内旋=伸展/内收=压缩；

在「中立」状态，髋关节大约有45°外旋幅度，及约40°内旋幅度；如下图所示（髋关节俯视图，右脚），外旋空间（红色区域）和内旋空间（绿色区域），共同构成了髋关节的活动范围；

如果把髋臼比作一只手电筒，那髋关节的活动范围，就好比手电筒光束所照亮的区域；手电筒光照的方向，由髋臼的指向所决定；而髋臼的指向，则由髂骨的状态决定；

在「中立」状态下，髋臼的朝向约为向后15°左右；而大转子则处在光源覆盖范围的「中间」位置，即所谓的「中立位」；因此，该状态下的髋关节，可以分别全幅度向前进行内旋运动，向后进行外旋运动；

而当髂骨处在偏向外旋/外展/屈曲状态时（上图左侧箭头所示），此时髋臼会受髂骨前倾（Anterverted）的影响，而产生后倾（Retroverted）的运动（上图右侧绿色箭头所示）；

在此状态下，髋臼所投射的光源方向也会一同向身体后侧移动，进而使得后侧的外旋空间增大，相应前侧内旋空间则受到限制；

微精选