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降压药这么多
你吃对了吗？
这世界上
没有副作用最小的降压药
只有最适合你的降压药
那这么多降压药
你真的吃对了吗？
提前说一下
今天我们要讲的降压药
不是为了
让你自己去用药或者换药
而是有时候你去医院
看3分钟的门诊
有些信息
你可能没有跟医生说到
所以可能开了不适合你的药
看完这篇文章
下次你再去门诊
可能就没那么迷茫了
01、地平类
地平类
常用的是
氨氯地平、硝苯地平控释片
适用人群
这类药比较适合的是老年人
就是高压高，低压低
脉压差值比较大的人
另外对于糖尿病微循环病变、
冠心病和外周血管病的人
因为可以扩张血管
所以也是比较适合的
不良反应
这类药可能出现
踝部水肿、面部潮红、心率增快之类的副作用
但我必须强调
每个人对药物的反应不一样
如果没有出现副作用
意味着这个药适合你
是不需要换药的
这世界上没有
副作用最小的降压药
只有最适合你的降压药
02、普利类
普利类
比如卡托普利、依那普利
适用人群
这类药适应症非常广泛
适合发生过糖尿病、
有蛋白尿、心肌梗死后
或者心肌肥厚之类的
有心脏结构改变的人
对于降低舒张压
也就是低压
也有很好的效果
不良反应
但是这个药
有一个比较麻烦的事儿
就是我们国家的人
用普利类的药容易引起干咳
所以临床上用的
会相对少一些
03、沙坦类
这时候医生会
更推荐第三类
也就是沙坦类降压药
代表药物比如阿利沙坦酯
适用人群
这类药也是
有蛋白尿的、心脏功能改变的、低压高的人比较适合
不良反应
它除了
肌酐很高、血钾很高的
肾功能衰竭病人
对其他患者几乎没有副作用
它通过
肠道吸收直接起作用
不需要肝脏转化
也几乎不通过肾脏排泄
对肝肾功能影响更小
04、洛尔类
洛尔类
代表药美托洛尔、比索洛尔
适用人群
它们是交感神经抑制剂
对于那种
长期紧张、心率增快的人
比较合适
不良反应
但如果你有哮喘
或者心率已经很慢的人
是不能用的
并且这类药
以及可能会干扰糖脂代谢
所以通常不作为
降压药首选药物
05、噻嗪类利尿剂
噻嗪类
有氢氯噻嗪、吲达帕胺
作用原理
它们通过排尿
减少身体内的水分而降低血压
不良反应
而排尿的过程
会把血钾也带走
所以可能会引起低血钾
并且因为容量低了
就更容易出现高尿酸血症
甚至诱发痛风
所以痛风的人
最好不要用这一类
除此之外
对于血压高于160/100mmHg
或者上面说的那些药
控制不好的高血压
高血压防治指南还推荐
阿利沙坦酯氨氯地平片
这类的复方制剂
这类地平类加沙坦类的复方制剂
凑在一块儿
01
可以减轻地平类
水肿、心慌的副作用
02
还能长效降压
对早晚血压都有
良好的控制效果
是指南推荐的首选组合
其次沙坦类加上利尿剂的组合
对于有地平类禁忌的患者
也是一种选择
因平台政策调整
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