总有粉丝朋友问：“主任，降压我吃了不少降压药，为什么血压还是忽高忽低，甚至不见降呢？”
说实话，降压我很少单纯依赖西药降压药，因为高血压不光是血压数值高那么简单，说到底很多时候是肝阳上亢、气血瘀滞导致的。
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人的身体就像一座运转的城池，气血就是维持城池正常运作的粮草与兵力。要是肝气郁结日久化火，就像城池里燃起无名火，火性上炎会带动气血上冲头目，血压自然就升高了；再加上气血运行不畅，瘀血阻滞血管，就像城池道路堵塞，气血流通受阻，血压更难平稳，还会引发头痛、头晕等各种不适。
这时候，光靠西药降压药临时 “压制” 血压可不够，得把上亢的肝阳降下来，把瘀滞的气血疏通开。
这种情况可以参考用天麻钩藤饮。
它能平肝潜阳、清热活血，从根源上化解肝阳上亢、气血不畅的问题，很适合高血压辨证为肝阳上亢证的人，这类人常伴有头晕胀痛、耳鸣眼花、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦等症状。
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如果气血瘀滞的情况更明显，血压波动大，还经常出现固定部位的头痛，像有东西箍着一样，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。
这种情况就可以参考用血府逐瘀汤加上夏枯草和决明子，血府逐瘀汤能活血化瘀、行气止痛，疏通血管里的瘀滞；夏枯草和决明子能辅助清肝泻火、平抑肝阳，双管齐下防止血压反复升高。
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要是肝阳上亢日久耗伤肾阴，肾阴不足又会加重肝阳上亢，形成恶性循环，人就会觉得腰膝酸软、头晕耳鸣加重，还会出现潮热盗汗、口干咽燥、手脚心发热等症状，血压也更容易在夜间或情绪波动时升高。
这种情况可以参考用杞菊地黄丸加上天麻和钩藤，杞菊地黄丸能滋肾养肝，补充耗伤的肾阴；天麻和钩藤能平肝潜阳，让上亢的肝阳回归正常，身体阴阳平衡了，血压也就稳了。
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像之前一位 55 岁的患者，高血压病史 4 年，血压最高时达 160/100mmHg，一直服用西药降压药，但血压控制不佳，经常在 140-150/90-95mmHg 之间波动，还伴有头晕胀痛、急躁易怒、失眠多梦，偶尔出现胸闷不适。
看他舌苔，舌质红、苔薄黄，脉弦数。
他这病根儿是肝气郁结化火，肝阳上亢兼气血瘀滞。肝火上炎带动气血上冲，所以血压高、头晕胀痛；肝气不舒则急躁易怒；火热扰心则失眠多梦；气血瘀滞胸中则胸闷不适。
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给她用了天麻钩藤饮合血府逐瘀汤加减：天麻、钩藤、石决明、栀子、杜仲、桃仁、红花、川芎、牛膝等。
用了 1 个月，头晕胀痛症状明显减轻，睡眠质量改善，血压稳定在 130-135/85-88mmHg 之间。
后续坚持调理了 3 个月，西药降压药逐渐减量，血压仍能稳定在 125-130/80-85mmHg 之间，胸闷症状消失，继以杞菊地黄丸加减巩固，随访半年血压未再大幅波动。
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要是肾阴亏虚症状更重，出现明显的腰膝酸软、潮热盗汗，可以加点熟地黄、女贞子来滋阴补肾；
要是兼有痰湿内阻，出现头晕头重、身体困重、舌苔厚腻，就得配上半夏、白术来燥湿化痰。
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说白了，高血压得辨证清楚是肝阳上亢、气血瘀滞，还是阴阳亏虚，绝非单纯依赖降压药一概而论。
中医讲究辨证施治、一人一方，不标明克数也是对患者的负责。以上分享仅供参考，不可盲目套用，以免药不对症，对身体造成更大的影响。