喉咙痛吃牛黄解毒片，结果拉了三天肚子；长口疮涂西瓜霜，反而越涂越疼——你是不是也有过这样的“降火翻车”经历？生活里不管是口舌生疮、眼睛发红，还是便秘口臭，大家都习惯说“上火了”，可“火”也分种类，对应不同的脏腑，瞎降火只会伤身体。今天就教你分清“五种火”，知道自己到底该清哪种火、用什么药。
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在中医里，“上火”不是指身体里真的有火，而是“脏腑功能失调”导致的“热象”，就像家里的电器线路乱了，局部出现过热一样。它主要分两类：
一类是实火：多是吃出来、作出来的——比如顿顿吃火锅、烧烤，喝太多白酒，或者熬夜、加班、脾气暴躁，这些都会让身体里的“热气”排不出去，堆积在脏腑里，变成“实火”，特点是症状猛、来得快，比如突然喉咙剧痛、口舌生疮。
另一类是虚火：多是“耗出来”的——比如长期熬夜、过度劳累，或者年纪大了，身体里的“津液”（相当于身体里的“水”）不够了，没法“灭火”，就会出现“阴虚生内热”的虚火，特点是症状轻但缠绵，比如总觉得手心发热、晚上偷偷出汗。
不管是实火还是虚火，都和五脏六腑相关，不同脏腑“上火”，症状和降火方法完全不一样，这就是为什么别人吃了管用的药，你吃了反而没用。
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一、精准识别“五种火”：症状对得上，降火才不翻车
下面这五种“火”最常见，每一种都对应着不同的脏腑和症状，你可以对照自己的情况，看看自己属于哪一种，再选对应的药。
1. 心火：口舌生疮、心烦睡不着，用“导赤丸”清
心火多是“操心太多、熬夜太久”熬出来的，主要折腾“心”和“口舌”，因为中医说“心开窍于舌”，心火旺了，最先在嘴巴和情绪上表现出来。
典型症状：
– 嘴巴里长溃疡，尤其是舌尖部位（舌尖对应心），一说话、吃饭就疼；
– 心烦意乱，晚上睡不着，就算睡着了也容易醒，还爱做梦；
– 小便颜色发黄，甚至有点灼热感（中医说“心与小肠相表里”，心火会顺着小肠往下走，影响小便）。
推荐中成药：导赤丸。它专门针对“心火”，里面的黄连能直接清心火，木通（现在多用安全的川木通）能把心火通过小便“导”出去，既清了火，又不会像牛黄解毒片那样伤脾胃。一般一次1丸，一天2次，用温水送服，孕妇要慎用。
如果只是轻微心火，比如偶尔舌尖疼、有点心烦，也可以用莲子心泡水喝，莲子心是清心火的“小能手”，一次放3-5根，泡着喝，味道有点苦，但效果很直接。
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2. 肝火：眼睛红、脾气爆，用“龙胆泻肝丸”泻
肝火多是“气出来的”——比如跟人吵架、工作压力大、长期憋着火，这些都会让“肝气郁结”，时间长了就变成“肝火”，主要折腾“眼睛”和“情绪”，因为“肝开窍于目”，肝火旺了，眼睛最先遭殃。
典型症状：
– 眼睛发红、干涩，甚至有点胀痛，看东西模糊，还可能长针眼；
– 脾气特别大，一点小事就想发火，发完火还觉得头痛、头胀（尤其是两侧太阳穴）；
– 有的人事后会觉得口苦、口干，甚至耳朵里嗡嗡响（耳鸣）。
推荐中成药：龙胆泻肝丸。它是清肝火的“常用药”，里面的龙胆草能直接泻肝胆的湿热，栀子、黄芩能帮着清热，适合肝火比较重的人。一般一次8克（大概一小袋），一天2次，但要注意：它药性偏凉，不能长期吃，通常吃3-5天，症状缓解了就停，脾胃弱、容易拉肚子的人要减量。
如果是轻微肝火，比如只是偶尔眼睛干、有点烦躁，也可以用菊花、决明子泡水喝，菊花能清肝明目，决明子能润肠通便，还能帮着降肝火。
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3. 肺火：喉咙痛、咳嗽黄痰，用“羚羊清肺丸”清
肺火多是“作出来”的——比如冬天穿太多、吃太多辛辣的，或者感冒没好彻底，热气堵在“肺”里，就变成肺火，主要折腾“喉咙”和“呼吸道”，因为“肺主呼吸”，肺火旺了，呼吸通道最先不舒服。
典型症状：
– 喉咙肿痛，咽口水都疼，还可能声音嘶哑；
– 咳嗽，咳出来的痰是黄色的，甚至带点血丝，有的人事后会觉得鼻子干、流鼻血；
– 皮肤也可能干燥，比如嘴唇脱皮、脸上起干皮（肺主皮毛）。
推荐中成药：分两种情况选
– 如果咳嗽、黄痰明显，选羚羊清肺丸：它能清泻肺火，还能止咳化痰，适合肺火重、有痰的人，一次1丸，一天2次；
– 如果只是喉咙痛，没怎么咳嗽，选牛黄上清丸：它能清“上中焦火”（上焦包括肺和心，中焦包括脾胃），除了喉咙痛，对轻微的口舌生疮也管用，一次1丸，一天2次。
轻微肺火可以用罗汉果泡水喝，罗汉果能清肺利咽，还带点甜味，喝起来不费劲，尤其适合冬天嗓子干的时候喝。
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4. 胃火：口臭、便秘，用“牛黄清胃丸”泻
胃火多是“吃出来”的——比如顿顿吃油腻、辛辣的，或者暴饮暴食，吃太多不好消化的东西，热气堵在“胃”里，就变成胃火，主要折腾“嘴巴”和“肠胃”，因为“胃主受纳”，胃火旺了，消化和口气最先出问题。
典型症状：
– 口臭特别明显，就算刷了牙也没用，还可能牙龈肿痛、出血；
– 特别能吃，但吃了很快又饿（胃火旺会加速消化），吃完还觉得肚子胀；
– 便秘，大便干硬，好几天拉一次，有的人事后会觉得口干、口渴，能喝很多水。
推荐中成药：牛黄清胃丸。它专门针对“胃火”，里面的牛黄能清热，大黄能润肠通便，把胃里的火通过大便“泻”出去，适合胃火重、便秘的人。一般一次2丸，一天2次，但要注意：它泻下作用强，脾胃弱、容易拉肚子的人别吃，也别长期吃，症状缓解了就停。
如果是轻微胃火，比如偶尔口臭、有点便秘，也可以用金银花、蒲公英泡水喝，金银花能清热解毒，蒲公英能清胃火，还能帮着消炎。
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5. 肾火：手心热、盗汗，用“六味地黄丸”补
和前面四种“实火”不一样，肾火大多是“虚火”，是“耗出来”的——比如长期熬夜、过度劳累，或者年纪大了，身体里的“肾阴”不够了，没法“制约阳气”，就出现“虚火”，主要折腾“全身”，尤其是“腰”和“手脚心”。
典型症状：
– 手心、脚心发热，就算天气不热也觉得烫，晚上睡觉容易出汗（盗汗），醒了汗就停；
– 口干咽燥，尤其是晚上醒来，觉得喉咙干得厉害，喝水也缓解不了；
– 腰膝酸软，比如站久了、走多了腰就酸，膝盖没力气，还可能失眠多梦。
推荐中成药：六味地黄丸。它是滋补肾阴、降虚火的“经典药”，里面的熟地黄能补阴，山茱萸、山药能健脾益肾，适合肾阴虚的虚火。一般一次8克，一天2次，用温水送服，最好在饭前吃，吸收更好。
要特别提醒：肾火是虚火，不能用清实火的药（比如牛黄解毒片、龙胆泻肝丸），不然会越吃越虚，症状更严重。如果不确定是实火还是虚火，宁愿先不吃药，也别瞎吃。
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二、总结：别把“上火”当万能词，对症降火才管用
最后想跟大家说：“上火”不是身体不舒服的“万能解释”，它分心火、肝火、肺火、胃火、肾火，还分实火和虚火，瞎吃降火的药，要么没效果，要么伤脾胃。
下次再觉得“上火”，先对照症状分清是哪种火——实火就用清火药，虚火就用滋阴药，实在分不清，就找中医师辨证看看。记住：降火的核心是“对症”，不是“吃最贵的药”，也不是“吃得多就好”，对症了，才能既降了火，又不伤身体！
本内容仅供健康科普参考，每个人体质不一样，具体用药请遵医嘱！