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美敦力（Medtronic）的左室自动阈值管理（Left Ventricular Capture Managent，LVCM） 是CRT起搏器的核心智能技术，专为克服左室起搏的特殊挑战而设计。
一、设计的特殊性
1、心衰患者阈值易变性高：
心肌纤维化、药物（胺碘酮）、缺血等因素可致阈值波动，AutoCapture™提供持续保护。
2、保障双室同步：
确保左、右心室电极均有效夺获，维持CRT疗效。
3、与AdaptivCRT™协同：
美敦力Viva™系列CRT-D/P整合AdaptivCRT™，动态调整AV/VV间期，而AutoCapture™确保起搏基础可靠。
二、LVCM运作方式流程
三、LVP-RVS间期和AP-RVS间期测试示意图
（图来自公众号：心电网络课堂，吴建敏老师）
四、心电图表现
启动LVCM前需行节律和稳定性检查：①可以在DDD/DDI/VVI(R)模式下运行；②前30分钟内没有VT/VF或者电击事件；③前12个心动周期，频率稳定，R-R间期互差<200ms，且自身心率≤85次/分；④不满足上述条件，不启动LVCM测试，但会在预定的30分钟后再次尝试。
第一步：LVP-RVS和AP-RVS测试
（图来自公众号：心电网络课堂，吴建敏老师）
第二步：阈值确定
（图来自公众号：心电网络课堂，吴建敏老师）
（图来自公众号：心电网络课堂，吴建敏老师；患者女，65岁，植入美敦力CRT起搏器5年；LVCM运作实例）
（图来八仙聊起搏，讲解来自心电网络课堂，吴建敏老师；LVCM测试脉冲后没有备用脉冲，出现心室漏搏实例）
因此，LVCM功能运作的心电图核心特征：①心房起搏频率加速（ 15bpm）；②4个短AV间期（30ms/10ms） 4个长AV间期（PAV 80ms），即4 4现象；③三个支持周期 一个测试脉冲（LVCM测试脉冲不管夺获不夺获左室，其后没有备用脉冲，对于房室传导阻滞者，测试脉冲失夺获后会发生心室漏搏现象），即3 1现象。
总之，美敦力CRT的LVCM技术通过自动化阈值检测 动态输出调整，实现了：①更安全的持续心室夺获；② 更经济的电池利用（延长设备寿命）；③ 更智能的个体化管理。该技术是美敦力CRT系统（如Viva™ XT CRT-D）的核心竞争力之一，尤其适用于因心肌病变导致阈值不稳定的心衰患者，为CRT疗效提供底层保障。
参考文献：
吴建敏，2023.02.07美敦力起搏器VCM功能运作病例；公众号：心电网络课堂，2023年10月31日.
利益冲突：无