微精选

当癌症诊断书无情地摆在面前，患者和家属往往陷入对未知治疗的恐惧与迷茫之中。近年来，癌症治疗进入免疫时代，免疫检查点抑制剂作为一类革命性药物，正为无数患者带来新的希望。它突破了传统治疗的固有模式，以独特且精妙的机制，充分调动人体自身免疫系统来对抗肿瘤。接下来，我们将深入且全面地为您揭开免疫检查点抑制剂的神秘面纱，帮助您更透彻地认识这种创新疗法。

免疫系统：人体的 “抗癌卫士”

我们的身体宛如一座庞大且精密的城堡，而免疫系统则是这座城堡中最为忠诚、警惕的卫士。在正常的生理状态下，免疫系统拥有极其强大且精准的能力，能够迅速识别并清除体内任何出现异常的细胞，其中就包括危险的癌细胞。然而，癌细胞远比我们想象的更加狡猾。随着癌细胞的不断生长和发展，它们逐渐掌握了各种各样的 “伪装术” 和 “防御手段”。其中，巧妙利用人体免疫系统中的 “免疫检查点” 机制，便是癌细胞逃脱追杀的重要方式之一。

免疫检查点本质上是免疫系统的一种 “刹车装置”，它的存在具有重要意义，主要是为了防止免疫系统过度攻击，避免对正常组织和器官造成不必要的损伤。但癌细胞却如同狡猾的敌人，学会了利用免疫检查点，激活相关信号通路，让免疫细胞产生错觉，误以为它们是 “自己人”，从而成功躲过免疫系统的严密监视和攻击。

免疫检查点抑制剂：松开免疫系统的 “刹车”

免疫检查点抑制剂的诞生，堪称癌症治疗领域的一场革命性突破，它就像是为被癌细胞死死踩住 “刹车” 的免疫系统松开了束缚。其核心作用原理是通过特定的药物与免疫检查点蛋白紧密结合，从而有效阻断癌细胞利用免疫检查点传递的 “欺骗” 信号（如 PD – 1/PD – L1、CTLA – 4 等），让免疫系统重新恢复对癌细胞的敏锐识别能力和强大攻击能力。

目前在临床治疗中，常用的免疫检查点抑制剂主要针对 CTLA-4、PD-1、PD-L1 等关键靶点。以 PD-1/PD-L1 抑制剂为例，在正常情况下，肿瘤细胞表面的 PD-L1 蛋白会精准地与免疫细胞表面的 PD-1 蛋白相互结合，进而传递抑制信号，使免疫细胞失去应有的活性，无法对癌细胞发起攻击。而 PD-1/PD-L1 抑制剂则能够迅速与 PD-1 或 PD-L1 结合，强力阻止它们之间的相互作用，让原本 “沉睡” 的免疫细胞重新焕发生机，恢复强大的战斗力，进而对癌细胞展开猛烈的攻击。  

目前临床常用的药物包括：

免疫检查点抑制剂的治疗优势

与传统的手术、化疗、放疗等治疗方式相比，免疫检查点抑制剂具有众多显著的优势。

首先，它并不像传统治疗那样直接对癌细胞进行杀伤，而是另辟蹊径，依靠激活人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。这种独特的治疗方式，大大降低了对正常细胞的损伤程度，有效减少了治疗过程中产生的副作用。

其次，免疫检查点抑制剂具有神奇的 “记忆功能”。当免疫系统被成功激活后，部分免疫细胞会形成特殊的记忆细胞。这些记忆细胞就像忠诚的 “卫士”，即使在治疗结束后，它们依然能够牢牢记住癌细胞的独特特征。一旦癌细胞再次试图 “卷土重来”，记忆细胞就会迅速反应，第一时间发动攻击，从而极大地降低了癌症复发的风险，显著延长了患者的生存期。

免疫检查点抑制剂面临的挑战

尽管免疫检查点抑制剂有着诸多令人瞩目的优势，但它并非是适用于所有癌症患者的 “万能药”。目前的医学研究和临床实践表明，只有部分特定的癌症类型，以及具有特定基因突变的患者，才会对免疫检查点抑制剂治疗表现出较高的敏感性。为了准确评估患者是否适合接受这种治疗，医生通常会采用多种检测手段，比如检测肿瘤组织中的 PD-L1 表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）等重要指标，以此来做出科学合理的判断。

此外，免疫检查点抑制剂在治疗过程中，也可能引发一系列免疫相关的不良反应。由于它激活的是全身的免疫系统，因此有可能导致免疫系统出现 “误判”，错误地攻击身体的正常器官和组织，进而引发如免疫性肺炎、免疫性肝炎、免疫性肠炎等不良反应。因免疫系统攻击健康细胞引发，称为免疫相关不良事件（irAEs），可能在治疗中或结束后出现，联合治疗时更严重。

不过，幸运的是，这些不良反应大多是可控的。在治疗过程中，医生会密切关注患者的身体状况，一旦出现不良反应，会立即根据具体情况采取相应的有效治疗措施。

免疫检查点抑制剂治疗小贴士

如果您或家人正在考虑接受免疫检查点抑制剂治疗，以下这些实用的小贴士或许能为你提供帮助。在治疗前，一定要与医生进行充分且深入的沟通，详细、准确地告知医生自己的病史、过敏史等重要信息，以便医生能够全面、准确地评估治疗的安全性和有效性，制定出最适合的治疗方案。

免疫检查点抑制剂常见副作用及应对策略：早发现早处理是关键

常见副作用

（一）皮肤与口腔：最常见的 ‘警报信号’

约 30%-50% 的患者会出现皮肤反应，通常在治疗初期出现：

皮疹与瘙痒：多为红色斑丘疹，从躯干向四肢扩散，伴瘙痒或灼烧感。

口腔黏膜问题：表现为口干、溃疡、味觉改变，建议使用含氯己定的漱口液保持清洁，避免辛辣刺激食物。

提示：若出现嘴唇或口腔水疱、吞咽困难，需警惕严重黏膜炎症，及时就医。

（二）肠道与肝脏：不容忽视的 ‘内部战场’

腹泻与结肠炎：约 10%-20% 患者出现，超过正常排便次数 4 次以上或带血便时需警惕。

肝炎：多无明显症状，仅血检发现肝酶升高。

警示：出现持续性腹痛、发热或黄疸，需立即排查肠道或肝脏急症。

（三）激素系统：悄悄变化的 ‘内分泌指挥官’

免疫治疗可能攻击甲状腺、垂体或胰腺，且损伤多为永久性：

甲状腺功能异常：先出现短暂甲亢（心慌、多汗），随后发展为甲减（乏力、体重增加）。

垂体炎：导致肾上腺功能不全，表现为极度疲劳、食欲减退。

1 型糖尿病：罕见但严重，表现为多饮多尿。

（四）肺部：最需警惕的 ‘隐形杀手’

约 5%-10% 患者出现肺炎，典型症状为活动后气短、干咳，少数伴胸痛或发热。若出现呼吸困难或血氧饱和度低于 90%，需立即住院。

关键：治疗期间定期监测血氧，出现新发咳嗽或气短务必及时告知医生。

（五）肌肉与关节：被 ‘误攻’ 的运动系统

炎症性关节炎：表现为关节肿痛、晨僵，以膝、腕等大关节为主。

肌炎：罕见但危险，表现为颈部、肩部肌肉无力（如抬臂困难）。

巨细胞动脉炎：若出现剧烈头痛、视力模糊或下颌疼痛，需紧急排查，延误治疗可能导致失明。

免疫检查点抑制剂的出现，无疑是癌症治疗领域的一次重大飞跃，为癌症患者开辟了全新的、充满希望的治疗途径。虽然目前它仍存在一些局限性，但随着医学研究的不断深入，以及生物技术的飞速发展和进步，相信在不久的将来，会有更多的癌症患者从这种创新疗法中受益，战胜癌症，重获健康。

参考资料：

[1] Immunotherapy Side Effects Immune Checkpoint Inhibitors. NCCN Guidelinesfor Patients. 2024

[2] Pardoll D M. The blockade of immune checkpoints in cancer immunotherapy[J]. Nature reviews. Cancer, 2012, 12(4):252–264. DOI: 10.1038/nrc3239.

[3] 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024 年版）

由于肿瘤疾病治疗领域进展迅猛，新疗法、新药物不断更新，相关诊疗方案需结合个体病情精准制定，如有疑问请务必咨询专科医师或药师，以获取科学、规范的指导。