肩部评估(经典思路)分析(比较全)

肩部不正引发的症状非常常见,要从局部和整体两种角度去评估。1.高低肩(图1‌):常引发的肩痛或者颈部痛,或者二者都有,可能或者常常伴有胸小肌的紧张,需要触诊检查。2.肌肉失衡代偿引起的骨盆倾斜,斜视,脊柱侧弯,咬合不良和背阔肌(图2‌)紧张拉低肩胛骨,会引发高低肩和临床症状。3.圆肩(图3)的原因是驼背(胸椎后凸增加是始发因素),其原理是:驼背(不良姿势),前方的胸肌和/或腹肌短缩,后方的竖脊肌和/或多裂肌薄弱。4.上肢与躯干的距离(正常两侧对称,如果不对称说明有倾斜,例如图中(‌‌图5)向左侧倾斜)可能存在脊柱与骨盆的问题,也可能是距离增大的那一侧三角肌和冈上肌紧张短缩,或者距离变小的一侧三角肌和冈上肌无力。5.翼状肩胛(图6‌),狭义:胸长神经的损伤引起前锯肌无力。广义:肩胛骨周围肌肉失衡(胸小肌紧张短缩 ,前锯肌,菱形肌和斜方肌中束的薄弱)出现肩部、颈部、上肢疼痛和麻木等症状。

上方斜方肌紧张(使用多)和肩胛提肌一起使用,下方斜方肌和菱形肌一起弱,上斜方肌与下斜方肌是一对拮抗肌。
胸小肌(可以使肩胛骨前倾)(因其肌纤维成分的特点容易发生紧张)(根据神经学的原理,屈肌收缩的快,而拮抗肌收缩的相对慢一些,所以屈肌容易紧张)。胸小肌(圆肩驼背最容易发生紧张)与下斜方肌相互拮抗(拉正肩胛骨,但很容易薄弱,薄弱后拉不正肩胛骨)
肩胛提肌与斜方肌上束相交于颈角处。
菱形肌、前锯肌、斜方肌下束容易薄弱。
肌肉紧张和薄弱是相互成对出现的(相互拮抗)
治疗:短缩是关键因素,先治疗紧张短缩的肌肉。
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