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这段时间，甲型流感的病例犹如开闸的洪水，一路飙升。不少医院的发热门诊门前排起了长队，ICU病房也多了不少因甲流并发症入住的患者。
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在这场看似普通的流感风暴中，一些人却不幸成为高危人群，尤其是那些患有糖尿病、心血管疾病、慢性肺病的人。而对于每天规律服用二甲双胍的糖尿病患者来说，这场流感潮更是暗藏杀机。
虽说二甲双胍是糖尿病治疗中的“长青药”，安全性高、价格低，但在面临感染、发热这类突发情况时，它也有自己的“脾气”。有些东西，吃了它没问题，但和二甲双胍撞在一起，后果可能就不那么简单了。
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流感不是普通小感冒，尤其是甲型流感
很多人一听“流感”二字，反应是“多喝热水、休息几天就好了”。但甲型流感的“攻击性”远比想象中强。它不像普通感冒那样只是鼻塞流涕，它能引发高热、肌肉酸痛、剧烈咳嗽，严重时甚至发展成肺炎、急性呼吸窘迫综合征，甚至多脏器衰竭。
尤其是对于原本就身体比较虚弱，或者有慢性基础疾病的人来说，甲流就像在他们身体的防线上投下一颗炸弹。糖尿病患者的免疫功能本就比普通人低一档，一旦被甲流盯上，恢复就慢，合并症就多，风险也就高。
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近期多地医院报告显示，因甲流引发重症甚至死亡的病例中，糖尿病患者占了相当一部分。而其中有些悲剧，本可以避免。
二甲双胍：糖友的好朋友，但也有“脾气”
二甲双胍是目前使用最广泛的二型糖尿病口服药，它的好处不少。它能有效降低肝脏葡萄糖生成，提高胰岛素敏感性，还不会引起低血糖，也不会导致体重增加。可以说，它是糖尿病治疗中的“基础款”，很多人一吃就是十年二十年。
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但它也不是万能的。它最大的“硬伤”是——在某些情况下，可能诱发乳酸中毒。这是一种少见但严重的代谢紊乱，死亡率高达30%以上。一旦发生，治疗难度大，进展极快。
而乳酸中毒的高风险场景之一，就是感染、发热、脱水、肝肾功能不全。是不是很熟悉？甲流发作时，正好都能遇上这些触发条件。
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甲流期间，二甲双胍不能随意吃，更不能搭配这些“雷区”
在甲流高发季节，糖尿病患者如果感染了流感，尤其是出现高热、食欲差、腹泻、呕吐、脱水等情况时，医生往往会建议暂时停用二甲双胍，改用胰岛素短期控糖。这不是因为二甲双胍“药性差”，而是为了避免它在身体应激状态下带来的风险。
除了感染本身的影响，在服用二甲双胍时，有几个“不能碰”的食物和药物，也要特别注意。
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第一，酒精。哪怕只是“一小口红酒”，也可能引发乳酸中毒。酒精在肝脏代谢时会抑制葡萄糖生成，和二甲双胍的作用机制“撞车”，加重乳酸堆积。服用二甲双胍期间，务必滴酒不沾。
第二，脱水类药物。比如利尿剂、某些降压药，如果导致体液丢失，也会增加乳酸中毒风险。如果甲流期间出现呕吐、腹泻，身体处于脱水状态，就更要慎重。
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第三，含碘造影剂。做CT增强、冠脉造影等检查时，如果用到含碘造影剂，医生一般会要求提前48小时停用二甲双胍。这不是小题大做，而是因为造影剂可能损伤肾功能，而肾是排除二甲双胍的重要通道。一旦肾功能下降，药物在体内滞留，乳酸中毒的风险就大大增加。
甲流季节，糖尿病患者该怎么保护自己？
最重要的一步，是打疫苗。流感疫苗并不能百分之百防止感染，但能显著降低重症和死亡的风险。尤其是糖尿病患者、老年人、慢性病患者，是流感疫苗的优先接种人群。
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其次是监测体温、血糖、尿量变化。一旦发现持续高热、血糖波动大、尿少甚至无尿，一定要及时就医。因为这可能意味着肾功能被影响了，或者身体处于脱水状态，必须及时调整用药。
如果感染了流感，医生可能会建议短期停用二甲双胍，改为胰岛素控制血糖。这不是“另起炉灶”，而是一种更灵活、安全的应对方式。等身体恢复后，再重新启动口服药物。
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还有一点，很多人容易忽略：不要盲目吃中药、保健品来“增强免疫力”。一些中药成分复杂，可能对肝肾功能产生影响，而糖尿病患者本身肝、肾代谢功能就承担着更大压力。尤其是在服用二甲双胍时，肝肾功能一旦受损，风险就会被放大。
不只是药物，还有这些生活细节也得注意
在流感季节，糖尿病患者的生活方式也需要“上紧发条”。比如说，保持充足饮水，防止脱水；饮食上要清淡易消化，避免高脂肪、高蛋白食物增加代谢负担；休息要足，别硬扛身体的疲惫。
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穿衣保暖也是重点。别看“多穿一件”听起来像妈妈的唠叨，但对于糖友来说，这可能就避免了一次感冒、一次并发症，甚至一次住院。
还有一个小细节，很多人不当回事：勤洗手。甲流病毒通过飞沫和接触传播，手就是最大的“传染工具”。吃饭前、回家后、上厕所后，不嫌麻烦地洗个手，对糖尿病人来说意义非凡。
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甲流和糖尿病：看似无关，其实暗藏杀机
糖尿病本身不可怕，可怕的是在遇到像甲流这样的“外敌”时，身体已经没有足够的“弹药”来抵挡。再加上药物使用不当、生活方式不配合，就可能引发连锁反应。
二甲双胍是好药，但在不合适的时间、不合适的状态下继续服用，就像开车不刹车、船破不补洞。不是药不行，而是需要懂得什么时候该停、什么时候可继续。
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别小看流感，它不会因为你血糖控制得好就对你网开一面。而二甲双胍也不会因为你吃了它十年就对你百依百顺。它们都有自己的“性子”，也都有该讲规矩的时候。
糖尿病患者在流感季节，不只是要防感冒，更要防“药误”。懂得在关键时刻调整治疗方案，才是真正的“控糖高手”。
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声明：本文所涉及的健康相关专业知识，均参考权威医学文献与资料，为便于读者理解复杂健康概念，部分故事情节经艺术化虚构处理。本文仅作健康科普分享，内容仅供参考，不构成任何个体化医疗建议、诊断或治疗方案。若您存在身体不适，请务必前往正规医疗机构就诊。
参考文献：
1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(2):93-179.
2.国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案（2023年版）[S].北京:国家卫健委办公厅,2023.
3.中国药典委员会.二甲双胍说明书和不良反应监测报告汇总[J].中国药物警戒,2022,19(4):245-252.