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穴位是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，既是疾病的反应点，又是针灸治疗的刺激点。穴位由生理状态下的“静息态”转变为病理状态下的“激活态”，即为穴位敏化现象。穴位敏化主要表现为穴位的感觉异常、形态改变、生物物理特性改变、生物化学微环境改变四种形式。腧穴散发的红外热辐射可反映机体的生理、病理状态。红外热成像技术通过接收人体的红外热辐射，生成反映人体表面温度分布情况的红外热图，用于疾病诊断和评估，这与中医诊断学司外揣内、见微知著、以常衡变的思想高度契合。目前，红外热成像技术已被广泛应用于中医科研和临床领域。本文以穴位敏化理论为基础，对红外热成像技术辅助中医诊治的研究进展进行系统综述，旨在为未来红外热成像技术在中医科研和临床领域的应用提供思路和借鉴。

《灵枢·经别》曰：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也，粗之所易，上之所难也。”经络的状态与疾病的发生、发展、治疗及生命的维持密切相关。穴位是经络上的特定部位，位于“分肉之间”“骨空之中”，为经气会聚之所，既是疾病的反应点，又是针灸的治疗点。近年来，人们逐渐发现穴位的功能活动是动态变化的，在生理状态下，穴位通常处于“静息态”，而在病理情况下，相关穴位转变为“激活态”，这一变化过程被称为“穴位敏化”。中医古籍中早有与穴位敏化相关的论述，如《灵枢·经筋》所记载的“以痛为腧”便是腧穴痛敏的体现。现代研究在此基础上通过大量实验对穴位敏化的特征进行了深入挖掘，从多维度进行探查，并通过相关检测技术及量表评估，使穴位敏化科学化、定量化。现有研究发现，穴位敏化可分为以下四种形式：①感觉上的异常表现，如体表穴位压痛和机械痛等；②形态上的异常表现，如穴位色泽异常与条索、隆起、凹陷等变化；③生物物理特性的改变，包括痛敏、热敏、声敏、电敏、光敏、微循环敏等；④生物化学微环境的改变，如穴位附近的能量代谢、酸碱度、细胞外离子浓度与组织胺浓度等发生改变。

现有穴位敏化的生物物理特性相关研究为穴位敏化的直观化、可视化、客观化提供了有效的切入点。内脏病变引发的穴位敏化是对机体状况的特异性反应，可通过相应的检测手段对敏化穴位进行探查，进而明确机体是否处于疾病状态。

人体是天然的红外热辐射源，持续地向外散发8～10 μm波段的红外热辐射。健康状态下，体表温度分布具有对称性和相对稳定性。疾病状态下，相应区域的血液循环和新陈代谢会发生改变，从而导致局部或全身温度也出现异常变化。这一变化与穴位热敏化理论相符。红外热成像技术的基本原理是采用红外热成像仪接收人体的红外热辐射，利用映像光学和计算机技术，在显示器上呈现可以反映人体表面温度分布情况的黑白或伪彩色图像。医学红外热成像仪多为制冷焦平面红外热成像仪，在30 ℃时，其温度分辨率为0.02 ℃，可以敏感地检测到人体红外热辐射的异常改变。红外热成像技术因其非接触、非侵入、无痛感、无辐射、无不良反应、检测灵敏度高、检测方便迅速、数据存储便捷、检测成本低等优点，深受医学领域研究者的青睐。红外热成像技术自开发至今，经过多年的科研探索和临床验证，已逐步发展成为新型疾病诊断工具。这项技术操作简便、成本低廉且安全可靠，适用于儿童、孕妇等特殊人群，在临床疾病防治和医学科研中备受瞩目，具有广泛的临床应用和研究价值。

人体的红外热辐射受血液循环、新陈代谢、生理反应、病理反应的影响，而穴位既是脏腑疾病的反应点，又是针刺治疗的刺激点，故腧穴散发的热辐射可反映相应脏腑的生理、病理信息。随着对经络腧穴红外热辐射现象研究的深入，经络腧穴的红外热辐射特性也逐渐被揭示。胡翔龙等应用红外辐射成像技术观察到人体体表存在循经分布的红外辐射轨迹，并发现与两侧对照区相比，这些轨迹对应的深部组织具有更高的氧分压、温度及皮肤微循环灌注量。相关研究发现，体表自然存在的红外辐射轨迹行程与古典十四经脉的路线基本一致或完全一致。循经高温线可由单纯针刺、电针、火针、穴位埋线和温针灸等治法诱发，其中温针灸后其出现率为50.0%左右。张栋等应用插入式测温方法和红外热成像技术，对循经高温线下深部组织温度进行测定，发现循经高温线可能仅出现在表皮层。此外，还有研究发现，穴位具有高温和低电阻特性，且两者呈高度正相关，穴区腺苷三磷酸（ATP）能量代谢水平高于非穴区。基于上述现象，华宏提出，经络腧穴是微循环、特定感觉神经感受器以及植物神经末梢的富集区域。经络微循环富集且循经开放，经络上各种组织细胞的氧和营养供应比两侧对照区多，故代谢旺盛，从而形成循经高温带。

红外热成像是医学影像学领域的一项新技术，相关研究在国内外呈现逐年增长趋势。现有研究表明，红外热成像系统可用于肿瘤、乳腺疾病、心血管疾病、外周血管疾病、内分泌代谢疾病、神经系统疾病、骨骼肌肉损伤、组织器官炎症、皮肤疾病及疼痛疾病的辅助诊断。红外热成像技术的应用与中医学“司外揣内”“有诸内必形诸外”的思想相契合，因此受到中医学者的广泛关注。目前，红外热成像技术在中医领域主要用于反映疾病状态、辅助辨证施治、辅助体质辨识、指导治疗及疗效评估等方面。

4.1 反映疾病状态

人体处于病理状态时，全身或局部的热平衡会发生紊乱，导致组织温度发生异常改变。红外热成像技术能直观地反映正常人和疾病患者体表温度分布的差异性特征。研究发现：腰椎间盘突出症患者的背俞穴和腰骶部温度较健康受试者明显升高；慢性持续期哮喘患者的相关背俞穴温度显著高于健康受试者；24 h睡眠剥夺患者面部整体温度高于正常睡眠受试者，并在额部出现与阳跷脉联系密切的自双眼（或单侧）内眦起向额顶方向延伸的线性白色超高热表达的“睡眠线”；围绝经期女性督脉整体温度低于绝经前生理期和绝经后期；艾灸内关穴可调节心前区皮温，具有改善心肌供血的效应；雷诺病患者双手的温度偏低且呈特异性分布。运用红外热成像技术比较正常人和疾病患者体温分布的差异，不仅能为疾病性质与严重程度的判断提供辅助依据，还可一定程度预测疾病的发展趋势，从而实现“早诊断、早治疗”的防治目标，对改善疾病预后具有重要临床价值。

4.2 辅助辨证施治

在中医理论指导下，同一疾病患者可根据脏腑功能状态及气血阴阳盛衰程度划分为不同证型，而不同证型患者的体表温度分布特征亦存在显著差异。现有研究证实：心脾两虚型慢性失眠患者与健康受试者在督脉、任脉、脏腑、三焦等区位的红外分布存在差异；肾阳虚型抑郁症患者督脉相关腧穴温度较健康受试者低；不同证型糖尿病患者之间的红外热值差异具有统计学意义；骨性膝关节炎患者中，阳虚寒凝型患者鹤顶、内膝眼、犊鼻、足三里、悬钟、丘墟等穴位的温度均高于肝肾亏虚型及瘀血阻滞型患者，肝肾亏虚型患者膝关节温度明显低于阳虚寒凝型及瘀血阻滞型患者。红外热成像技术通过量化分析不同证候患者的体表温度分布规律，能够客观呈现中医证候的寒热特征。基于红外热图特征建立的证型判别模型，可为中医辨证提供可视化依据，进而实现疾病性质的辅助诊断、证候类型的客观鉴别以及个体化治疗方案的精准制定。该技术将传统中医辨证方法与现代影像学技术相结合，为中医临床诊疗提供了重要的量化参考依据，显著提升了辨证论治的科学性和可重复性。

4.3 辅助体质辨识

体质是人体在先天遗传和后天获得的基础上所形成的功能和形态上相对稳定的固有特性。由于个体在生长发育过程中形成的结构、代谢与功能差异，不同体质个体的体表温度分布往往也具有特异性。平和质个体的体表温度分布具有特征性和稳定性，当体质发生偏颇时，其体表温度亦会随之改变，如阳虚质患者多出现“四肢不温，冬季尤甚”的症状。相关研究发现：阳虚质人群任脉和督脉的相对温度均高于平和质人群；阴虚质大学生与平和质大学生相比，四肢、腹部及背部的红外热图温度分布失衡；平和质人群的体表温度表现为“上寒下热”，三焦部位的温度由高到低排序为下焦、中焦、上焦，而阳虚质人群的红外热图提示其体表温度为“上热下寒”，三焦部位的温度由高到低排序为上焦、中焦、下焦；不同体质患者在相同疾病状态下，艾灸诱发的腧穴热敏化现象存在差异，阳虚质患者更易出现热敏化反应。上述研究均运用红外热成像技术探讨不同体质人群的经穴温度特点，结果提示红外热图可客观反映“未病”状态下不同体质人群的寒热分布差异。中医体质学强调“因人制宜”，体质辨识是“治未病”的核心，通过调整体质可预防疾病、优化健康状态。因此，临床可基于穴位敏化理论运用红外热成像技术对患者进行体质辨识和调理，从而有效阻断疾病进展。 

4.4 指导治疗及疗效评估

红外热成像技术可以客观反映人体生理、病理状态，近年来基于该技术开展的疾病预防、治疗和疗效评估研究日益增多，并取得了一系列重要成果。罗岚等基于红外热成像技术评价浮针治疗肩周炎的疗效，发现肩周炎患者治疗后，肩髃、肩髎、臂臑穴温度均低于治疗前；梁胜男等通过临床观察发现，心肾不交型不寐患者经交泰丸内服联合壮医三部四针法治疗后，眼周、额部及膻中的周围温度明显下降；李平等基于红外热成像技术评价督脉灸改善阳虚质的效果，结果显示督脉灸改善阳虚质的效果优于常规穴位贴敷。孟晓耘等证实红外热像仪可早期预警褥疮风险部位，通过风险分级护理（低温区褥疮护理，常温区常规护理）能有效预防褥疮并提升护理效率。杨瑞宇等运用红外热成像技术评估附子桂枝汤治疗类风湿关节炎的临床疗效，发现患者手掌部温度升高与临床症状改善呈正相关。红外热成像技术有助于实现疗效评价的客观化、可视化，减少传统评估方法的主观偏差，推动中医诊疗向数据化、规范化发展，并为精准医疗提供量化依据。

目前，关于穴位敏化的临床研究主要聚焦以下两个方向：一是通过比较疾病组与健康组经络、腧穴敏化指标的差异，筛选出特异性敏化穴位，为疾病的针灸治疗提供精准靶点，从而提高临床疗效；二是采用不同针刺疗法刺激相关穴位，观察穴位敏化的动态演变规律，进而筛选出最佳干预方式，优化临床治疗方案。穴位敏化研究为针灸疗法的科学应用提供了重要依据，红外热成像技术作为研究穴位敏化的关键手段，已成功实现对穴位热敏现象的科学验证与可视化呈现。该技术在中医药领域的应用已取得显著进展，其通过将人体寒热信息数据化、可视化、客观化，精准反映人体生理、病理状态，为疾病的诊断、辨证施治、疗效评估等提供了客观依据。作为当前中医研究的前沿热点，红外热成像技术有望成为中医药现代化和量化研究的核心技术，甚至可能发展为临床诊疗的“中医CT”，对推动中医药创新发展具有重要意义。未来，随着技术的进一步成熟，红外热成像技术不仅可以作为健康管理和疾病筛查的重要工具，还将为中医学的传承与发展搭建一个融合现代科技的创新平台。