滑膜（囊）囊肿和腱鞘囊肿是骨关节中常见的两种病变。
滑膜是关节囊的内层，淡红色，平滑闪光，薄而柔润，由疏松结缔组织组成。关节腔内的所有结构，除关节软骨、半月软骨板以外,即便是通过关节腔的肌腱、韧带等均全部为滑膜所包裹。
关节滑囊由滑膜包裹而成，正常滑囊内少许清亮液体，起到润滑油作用，减少摩擦。滑膜炎导致滑膜增厚，滑囊积液，内部压力增高，称滑膜囊肿。人体有很多滑囊，容易引起滑膜囊肿的是腓肠肌内侧头—半膜肌滑囊，鹅足囊，内侧副韧带滑囊等。
滑膜囊肿和滑囊囊肿还是有区别的。
滑膜囊肿：起源于关节腔或腱鞘周围的滑膜组织，通常与关节或腱鞘存在潜在连接，常见于手、足小关节及关节旁肌腱附近。
滑囊囊肿：起源于滑囊，位于滑囊的固有解剖位置，如坐骨结节等压力较大或摩擦较大的部位。
腱鞘囊肿是腱鞘或关节囊薄弱处膨出形成的囊性结构，内含关节液，类似“小水袋”。
起源于关节、肌腱或腱鞘旁的囊性肿物，囊内包裹胶冻样黏液样物质，和滑膜囊肿相比形类圆形，较小。在临床上腕关节腱鞘囊肿较常见。
我们来看看临床常见的滑膜囊肿—腘窝囊肿。
腘窝囊肿又呈Baker’s囊肿，本身是腓肠肌内侧头—半膜肌滑囊扩张，积液，由1968年Baker最先描述。
在MR图像上，腘窝囊肿边界清楚，W1WI低信号，T2WI高信号，内部信号均匀。有的囊肿和关节腔相通，可以看到交通口。
腘窝囊肿良性病变，无需处理，若囊肿大于5cm，周围压迫症状或密度不均，境界不清，需要及时就医处理。
临床常见的还有鹅足囊。鹅足囊位于膝关节内侧，具体在缝匠肌、股薄肌和半腱肌的联合肌腱（鹅足肌腱）与胫骨内侧髁之间，靠近胫骨近端内侧，距离胫骨内侧关节面约5cm处。鹅足囊是专家老师的形象比喻，实质缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱在胫骨内侧的移行处，似鹅的足掌。鹅足腱在鹅足囊积液时，矢状位可以看到三条肌腱在胫骨内侧延续。
鹅足囊囊肿MR表现
膝关节内侧肿胀，鹅足囊积液。滑膜增厚，增厚的滑膜形态多变，T1WIT2WI呈等或稍低信号。肌腱与滑囊位置异常，轴位缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱附着处液体汇聚。鹅足腱在鹅组囊积液时，矢状位可以看到三条清楚的肌腱在胫骨内侧走行。
缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱
内侧副韧带滑囊位于内侧副韧带的浅层和深层之间，其前缘与内侧副韧带浅层的前缘相邻，后缘则由浅层和深层的交界处所勾勒。
我们再聊腱鞘囊肿，其多由慢性劳损、创伤、关节退变或反复应力刺激导致关节/腱鞘内压力增高，滑液从薄弱处渗出形成。
MR表现T2WI均匀高信号，表面光滑，多成类圆形，比较小，不与关节相通。腱鞘以腕部发病最多，女性比例大，年轻人背侧为主，老年人掌侧居多。踝关节腱鞘囊肿也很常见。
踝关节后交叉韧带腱鞘囊肿，轴位T2WI及PD-FS。
还要说一下临关节囊肿，临关节囊肿是腱鞘囊肿的一种特殊类型。实质是腱鞘囊肿侵入骨膜下或骨内所致，所以又称骨内腱鞘囊肿。
MR表现整体呈溶骨性病变，表现为T1WI低信号，T2WI高信号，可不与关节面、关节腔相通，周边有硬化边。
骨内腱鞘囊肿需与股骨颈疝窝、退变性囊肿、单纯骨囊肿等相鉴别。股骨颈疝窝是一种发生于股骨头基底和股骨颈近端的良性病变。
股骨颈疝窝MR表现，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描可见滑膜强化。
退行性囊肿属于退行性关节炎的一种表现，退行性囊肿同时伴有关节软骨磨损，变薄及关节端骨髓水肿，囊肿多发伴骨质增生，硬化，游离体。
骨囊肿（又称孤立性骨囊肿或者是单纯性骨囊肿）：是一种常见的非肿瘤性病变，常单发，在骨内形成一个充满棕黄色液体的囊腔。