病例1｜肺部肿块，诊断？
🔵滑膜肉瘤（SYNOVIAL SARCOMA）🔵
✅ 低倍镜下：蓝色肿瘤
✅ 单形性梭形细胞 ± 上皮成分（单相型或双相型）
🧪免疫组化（IHC）🧪
✅ SS18-SSX融合基因特异性抗体（高度特异性，如下图）
✅ SSX-CT（胞质表达）
🧬分子检测🧬
✅ SS18-SSX1融合基因
✅ SS18-SSX2融合基因
✅ 罕见SS18-SSX4融合基因
🥼预后🥼
✅ 侵袭性强
➡️ 10年生存率：儿童/青少年约75%，成人约50%
1. 病理特征
"蓝色肿瘤"：低倍镜下因密集的细胞核呈现蓝色，提示高细胞密度（如小圆细胞肿瘤）。
细胞组成：
单相型：以单一梭形细胞为主（占70%）。
双相型：梭形细胞 + 上皮样细胞（腺样/巢状排列），需与癌或间皮瘤鉴别。
2. 诊断标准
SS18-SSX融合抗体：
特异性>95%，通过FISH或RT-PCR验证t(X;18)染色体易位。
SS18-SSX融合特异性抗体。这是一种通过免疫组化（IHC）方法直接检测融合蛋白的抗体。如果该抗体呈阳性（图中显示核阳性），可以在形态学疑似的病例中提供强有力的支持性证据，是连接形态学与分子诊断的一座实用桥梁。
SSX-CT（C末端抗体）可辅助检测，但特异性较低。
分子亚型：
SS18-SSX1（占65%）：更常见于双相型。
SS18-SSX2（占35%）：多见于单相型，可能与稍好预后相关。
SS18-SSX4（<1%）：极罕见，预后数据有限。
病例2｜胃黏膜活检，诊断？
胃是胃肠道滑膜肉瘤最常见的部位。注意其单一的细胞学特征。如今，它可能成为一种“一种染色即可诊断”的疾病。