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59岁男性,工作期间导致多处损伤,经其他科室救治、全身情况稳定后转入我科。经术前检查,明确为左胫骨平台骨折(Schatzker II型、伸直外翻),局部塌陷最深处超7mm,塌陷面积超外侧平台关节面三分之一,手术指征明确!
昨日伤后16天,在腰麻下行胡氏关节线入路有限切开复位内固定术,术中锐性完整剥离髂胫束止点,掀开外侧半月板,观察塌陷关节面,于胫骨结节及股骨外侧髁打入2枚克氏针后经撑开器撑开外侧关节面,直视下清晰显露塌陷处,经平台外髁下方皮质开窗、置入顶棒敲击复位塌陷关节面至完全解剖复位,克氏针及空心钉软骨下支撑,开窗处植入人工骨填充,经近端切口插入外侧解剖板,定位后临时固定,位置满意后临时于远端植入一枚皮质骨螺钉使钢板贴付,近端C形钳钳夹纠正平台宽度,依次钻孔植入锁定螺钉,远端更换为锁定螺钉,拆除撑开器,切口冲洗、置入负压引流管、重新缝合髂胫束止点,逐层关闭切口!
(题外话:昨日组内收治急诊患者,正好那个时间段同时来了3个开放骨折,组里其他医生都去处理急诊患者了,我一个人带着一位洗手护士用一个止血带时间顺利完成手术!因为胡氏关节线入路治疗胫骨平台骨折可借助工具,长时间撑开,术者可以从从容容、游刃有余的进行手术操作!)
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