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我们今天来讲讲怎么用手把“胃的问题”一点一点地松开。不是说用手按按就能把胃病治好，而是我们透过手法，把内臓原本该有的节律唤回来，让它能再次自如地活动。节律恢复了，功能才能慢慢跟上。

我们先从最上面讲起——胃食道交接处。这个地方问题很多，像胃灼热、反流、甚至食道裂孔疝，大多数跟这个区域的张力失衡有关。原因通常是膈肌牵拉太强，或者胸腔压力把胃往上拽。病人一吸气，食道就被拉得动不了，结果贲门关不紧，胃酸就倒灌上来。

治疗的方法很有意思。病人坐姿，身体稍微前倾，我们用手从腹部左侧（腹白线左2公分）深入，找到胃的位置，先固定它。然后让病人身体往后仰，同时我们把手往下拉。这个动作有两个效果：一个是拉长胸骨到肚脐之间的距离，等于把胃的垂直长度拉开；另一个是把贲门从“胸腔吸力”中解脱出来。我们可以再加点动作，让病人身体向左转、右侧弯，这样肋骨下区的组织会被进一步牵拉，更容易松动。

然后我们来说说胃下垂。这类病人胃被往下拖了，幽门的位置低于正常解剖高度，所以胃整个像塌下来一样。手法治疗也是从坐姿开始，我们从肋缘下方把胃底和胃大弯轻轻往后上方推。病人身体慢慢往前弯，我们手指则尽量深入，再把他的身体往左转，把胃的上段和下段“拉开距离”。最后，再让身体慢慢转回来，顺势把胃往上、往外推。我们用透视法观察过这个手法，结果真的看到胃被推高了5公分。

有时候我们还会建议病人在家做“垂头仰卧式”。这个体位听起来怪，其实就是把身体上半段躺低，下半段抬高。这样一来，胃会被重力自然往上带，再加上一些肋下侧弯的手法，整个胃就像被“顺着坡道”推回到正确的位置。这方法既简单又有效，病人刚开始会觉得奇怪，但很快就能放松下来。

再来处理胃胀气的问题。病人坐姿前倾，我们用手指压住胃底，然后轻柔地把胀气推散，再往内上方向贲门引导。这个过程经常会让病人打嗝，代表空气真的被带出来了。这个手法还可以放松胃壁痉挛，帮助食物与消化液混合，预防滞留性胃炎。

接着讲幽门。这个地方比较难找，除非正好在痉挛状态。它的位置在肚脐上方6–7公分。病人仰卧，我们手掌根部压住幽门，使用大鱼际或小鱼际轻轻向后推，如果位置对了，你会感到一个比较紧实、会旋转的点，那就是幽门。找到之后，用顺时针、逆时针方向来回轻转，约做5–6次为一轮，重复10轮左右，直到它明显松下来。成功的话，还可能听到“嘶嘶”或“嘘嘘”的声音，这是括约肌在放松。

要注意的是，幽门的问题常常跟其它消化道括约肌联动，比如奥狄氏括约肌、十二指肠空肠交界、回盲瓣。所以如果幽门出了状况，别忘了把这些地方也检查一下，手法一样，只是位置不同。

我们再来说说一个非常推荐的方式：综合手法。这就是同时使用“短力臂”和“长力臂”，用双腿带动身体来加大胃的旋转幅度。病人仰卧，治疗者一手托起病人小腿，另一手放在胃大弯或第9/10肋的位置，把胃往左上推。加上双下肢的摆动，胃的旋转就更明显。这对食道裂孔疝也特别有效。

另外，我们也可以借助头颈当作“长力臂”。让病人双手交握放在颈后，我们抓住手臂，带动身体往右旋转，同时配合上仰的动作。这套组合很容易放松胃与食道的连接纤维。记得顺着食道的走向做动作，它是有个轻微斜轴的。

最后介绍一种强化法，也就是帮助胃恢复完整节律的技巧。病人平躺，我们用前面讲的手势，顺着呼气方向去促进胃的节律。手的动作就像是在把胃底推向下内侧，把幽门推向上外侧。整个动作是顺时针方向。做得对的话，你会感到胃小弯慢慢往后上方移动。

手势要轻贴腹部，利用皮肤的黏附感增加手的掌控力，结束时可能会感觉手掌尺侧像是轻轻浮起的。还有一种方法是单独操作贲门：双手一前一后分别放在剑突与胸11的位置。如果贲门紧张，背后的手会被前拉。此时前手往右上、再往左下，后手则方向相反。这个方法虽然是主动操作，但最好还是顺着节律走，感觉到放松为止。

如果一开始你的手被“前拉”，那治疗的过程就要让这种拉力慢慢消失。等手不再被牵拉，就代表这一节律限制被解除。我们常用这种方法作为胃治疗的“收尾”步骤，帮助身体重新找到它的节奏和平衡。

所以说，治疗胃，不只是“揉一揉”“推一推”，而是在和它“对话”、在“聆听”它的节律。你要顺着它的呼吸、节奏和反应，温柔但坚定地带它回到原本的轨道。把手放对了，它自然就会告诉你，它要往哪里走。