很多人一听自闭症这个名字，就想当然地觉得是孩子情绪、性格上的问题，以为多带出去和人接触、多鼓励就行了。
每次听到这种话，我心里就咯噔一下，把自闭症当成情绪病，耽误的是孩子一辈子。《美国医学会杂志·精神病学》有组跟踪到成年期的数据：绝大多数自闭症谱系障碍儿童的核心症状会持续到成年，更别提孩子自己好的了。
现代医学已经证明了，自闭症是大脑神经网络连接异常、免疫系统激活，两条线同时出问题，才出现不看人、害怕某种声音、触觉敏感这些表现。不是性格懒，是线路和土壤一起坏了。
头者，精明之府，大脑主管精神、思维，但它的功能正常发挥，要靠五脏精气的滋养。
现代医学所说的神经炎症也不是我们通常理解的感染性发炎导致的红肿热痛，而是指大脑中免疫细胞被过度激活，释放出大量的促炎性细胞因子，营造了一个持续的“发炎”环境。
结果就一条：感官信息进得来、合不成，认知、语言、社交一起出问题。
我常说的脾虚痰湿、肾精不足这些问题，就是孩子神经炎症发生的内在条件。体质是土壤，神经炎症是土壤里长出的“杂草”。体质不调整，炎症环境就会持续；而长期的神经炎症，又会反过来消耗人体的精气，加重脏腑的虚损。
门诊医案
这个叫源源的小女孩，7岁，她妈妈带她来看诊，孩子已经被明确诊断为自闭症。
她妈妈很着急，说总觉得孩子脑子并不笨，心里头好像什么都明白，时常有些奇妙的念头和行为，但就是卡在表达上：语言逻辑不清晰，喜欢重复回答或提问。能感觉到孩子思维能力比较弱，一遇到需要动脑筋的事就畏难，不爱说话，在学校里也没法很好地跟随老师的指令。
虽然眼神能对视，叫她名字会答应，甚至还会主动和陌生大人打招呼，显得很有礼貌，但一到了小朋友堆里，就不知道怎么交流互动了。整体上活泼好动，但那种跑跳常常没有明确目的。
我看这孩子身形偏瘦，问了问生活细节，孩子平时很挑食，偶尔会便秘，睡得晚，晚上睡觉头上和背上容易出汗。
舌质偏红，舌中部的苔有些薄腻。
这孩子的情况是肾阴不足，心肝之火偏旺，痰热内扰，上蒙清窍。
开方：生地黄、麦冬、钩藤、栀子、石菖蒲、广郁金、远志、陈皮、炒枳实、火麻仁等。
治疗转归
两周后复诊，反馈说孩子晚上睡觉踏实了一些，出汗减少，大便基本能保持每天一次。更重要的是，她感觉孩子无意义的跑跳行为有所减少，眼神似乎更定一点了。
我在原方基础上，减少了栀子的用量，加入了太子参、百合，在清泻的同时，开始兼顾益气养阴，扶助正气。
一个月后，孩子妈妈很高兴地告诉我，源源在幼儿园里，对老师“把书收好”、“坐下”这样的简单指令，反应比以前快了。虽然主动语言增加还不明显，但她会尝试用简单的词语配合动作来表达需求。
我去掉了半夏、钩藤，加入了龟板、石斛，加强滋补肾阴、填充髓海的力量；同时保留石菖蒲、远志，继续开窍益智。
这样守方加减前后调理了三个多月，源源的情绪比以前平稳，畏难情绪有改善，偶尔能冒出“妈妈，玩”这样的短句。
虽然整体认知和社交能力仍落后于同龄孩子，但进步的趋势是清晰的。
治疗思路
这个孩子，肾阴亏虚是她的体质状态，这样的先天基础，导致了体内痰热内生。
但她的挑食、便秘，说明中焦脾胃运化通路不畅，痰浊排不出去，反而被吸收进入血液循环，上扰于脑，让清窍被蒙蔽，各种症状被加重。
所以调治上我没有一上来就用大量补品，我的思路是分步走：
第一步，清通。 清心肝之火，化痰开窍，稍佐通腑，把扰乱神经系统的“炎症”环境和病理产物清理掉，把蒙蔽脑窍的“灰尘”擦掉。
第二步，在清通的基础上加固本。等到痰热渐退后，再大力滋补肾阴，健脾益气，为大脑神经的健康发展提供一个更稳定、更健康的内在环境。
中医何友为
我是何友为，中医主任医师，公立医院副院长，从医四十余载。
我选择做科普，只为帮助更多人。如果你或你的家人朋友正被自闭症及其共患病（抽动症、多动症）、抑郁焦虑、精神分裂、躁狂双相等困扰，欢迎找我。我愿尽心尽力，助每一位求助者走出困境。
感谢你对中医做出的贡献
#artContent h1{font-size:16px;font-weight: 400;}#artContent p img{float:none !important;}#artContent table{width:100% !important;}