微精选

家长在带娃过程中，总会遇到各种纠结焦虑的事，特别是孩子的身高。

比同龄孩子长得慢的，担心孩子未来长不高……

比同龄孩子长得高的，又担心孩子会性早熟……

孩子之前长得挺快，现在突然感觉不怎么长了，是不是哪里有问题……

为了揭秘孩子的身高「密码」，不少家长都会想带孩子去测骨龄，期望能通过骨龄来「预测」一下孩子到底能长多高。

测骨龄真的能预判孩子长大后的身高吗？

有必要带孩子定期测骨龄吗？可以想测就测吗？

骨龄测多了，会不会对孩子产生什么危害？

今天我们请遗传与内分泌科的黄新疆医生来给大家好好说一说。

什么是骨龄？

骨龄，就是指骨头的「岁数」，它是衡量孩子真实发育情况的「成长进度条」，可以用来评价人体真实的「成熟程度」。

问一个孩子的年龄，我们一般会问「你几岁了？」，而不会问「你骨龄几岁了？」。

日常说的年龄，是指从出生开始按照自然年计算的实际年龄。那为什么还要搞出个「骨龄」的概念呢？

这是因为每个孩子都有自己的发育轨迹，即便是同龄的孩子，发育也不一定是同步的。这时实际年龄，不能完全代表孩子的「真实发育情况」，就需要骨龄出场了。

骨龄就像身体内部的「生长时钟」，可以和同龄孩子横向对比评估发育水平，或者个体纵向对比监测发育速度。

医生通过看骨头的形状、大小等，跟「标准骨龄」做对比，就能知道这个孩子的骨头是「跑得太快了」还是「需要加加油」了。

骨龄的主要作用是评估生长发育情况，骨龄异常还可以提示某些儿科疾病。

骨龄怎么测？

目前，「左手腕部 X 光片」是公认的观察骨发育和测定骨龄的主要手段，适合于各年龄组。

在发育过程中，一些骨化中心的出现、形态的变化及干骺端的闭合是随着年龄增长，按一定顺序和解剖部位有规律地出现。

而手腕的骨骼发育具有代表性且易于拍摄，其不同年龄段的特定骨化中心是骨骼成熟度的最佳预测指标。

手的骨骼发育趋势图

（家长们可以大致看出手部骨骼发育出现的顺序）

为什么是测左手，而不是右手呢？因为用于对照的「标准骨龄片」是以左手为标准拍摄的，右手骨龄没有相应的参考标准。

X 光有辐射，给孩子测骨龄安全吗？

虽说任何辐射暴露都会对身体造成一定的风险，但骨龄研究中使用的辐射量很小，遵医嘱测骨龄，不用过于担心。

孩子什么样的骨龄算正常？

偏大 or 偏小代表什么？

骨龄越大，生长潜力越小；骨龄越小，生长潜力越大，但并不是说骨龄偏大一定不好、骨龄越小越好，还要结合骨龄提前或者落后的程度、生长速度、发育情况来综合评估。

骨龄的正常范围是以实际年龄为基准的，通常骨龄与实际年龄的差值在 ±1 岁之内被认为是正常的，具体来说：

● 骨龄 = 实际年龄：说明孩子的骨骼发育与同龄人平均水平一致。

● 骨龄 = 实际年龄 ±1 岁之间：属于正常范围，说明孩子的骨骼发育稍快或稍慢，在正常波动范围内。

需要注意的是，骨龄的评估是一个相对指标，骨龄发育速度也可能因个体差异而有所不同，需要结合孩子的具体情况综合判断，如：

● 孩子的身高、体重、生长速度、发育阶段等；

● 地区、种族、性别和判别方法不同等；

● 在生长发育过程中，受遗传、内分泌（如生长激素、甲状腺激素和性激素等）、营养、体育锻炼、疾病等等因素的影响等。

孩子发育的速度并不一定和生活年龄以及身高年龄完全一致，有些孩子可能在某些阶段骨龄发育较快，而在其他阶段则较慢。

如果骨龄与实际年龄相差较大，或者骨龄发育速度异常，可能需要进一步检查，以排除潜在的健康问题。

很多家长一听到孩子骨龄偏大，就担心孩子是不是性早熟了？

骨龄偏大 ≠ 性早熟。诊断性早熟，不能仅凭骨龄超前，还需要结合病史，再综合其它检查结果评估。

实际上骨龄偏大的原因有很多，性早熟、营养过剩和肥胖症是其中最常见的，还可能是某些儿科疾病的一个表现，具体情况需要医生来结合孩子的其他情况来综合评估。

并不是所有骨龄偏大都提示疾病。

比如有的青春期儿童，可以先出现骨龄的快速增加，甚至可能明显超出实际年龄，之后才出现身高的突增，最终，其身高是不受损的，这种就无需过度担心。

有说法是，骨龄越小，生长潜力越大，是好事？

骨龄偏小确实是提示「孩子有长高空间」，但并不是说骨龄越小越好。

骨龄偏小也可能跟「体质性青春期发育延迟」（晚长）有关，如果骨龄显著偏小还可能跟矮小症、软骨发育不全、生长激素缺乏症、甲状腺激素缺乏等疾病有关，这时则需要医生结合其他结合其他临床资料谨慎仔细地寻找背后的病因，并及时进行干预。

总之，无论是骨龄偏大还是偏小，都是「正常骨龄」的一个可能「异常」的提示，不见得就是疾病，一定要结合临床资料（如生长速率、性发育进程、是否伴随其他症状）来综合判断，才能确定是否存在潜在的疾病风险。

此外，每个小孩都有自己「特定的生长模式」，骨龄的判读也没有绝对标准，不同的判读方法也存在差异，家长们无需单纯的因为骨龄结果而过度焦虑。

想预测下孩子未来的身高

能带孩子去测骨龄吗？

首先，需要明确的是，并不是每一个孩子都需要测骨龄。

各指南共识均不推荐 6 岁以下的儿童常规检测骨龄^[1]。

6 岁以下儿童的骨骼发育还处于早期阶段，骨化中心的数量相对较少，且其发育模式和速度存在较大的个体差异，对于仅有的这些骨化中心很难再进行精细细分，这时候给孩子测骨龄，解读结果容易出现误差，不准确的骨龄结果很容易误导临床判断和决策。

而对于正常生长发育的儿童来说，即使已经满足 6 岁，常规进行骨龄检测通常也是没有必要的。

骨龄对于预测成年终身高有一定价值，但目前没有一种骨龄的测评方法可以百分百准确预测孩子的成年终身高。

每个孩子都有其独特的生长规律，不会所有的孩子都会按照「标准生长曲线」去长高。身高的增长受遗传、营养、内分泌和环境等多因素的影响，其中遗传的影响最大。

骨龄预测身高只能当作参考，医生不会单纯以骨龄偏大或偏小决定是否治疗，也不会仅凭单次的骨龄来预测成年身高，这样不科学也不准确。

相比单次骨龄检测，动态观察身高变化、第二性征变化及骨龄变化更为重要。

总之，不必要的骨龄测量，不仅没有帮助，还可能造成不必要的辐射、花费，以及过多的焦虑情绪。

如果孩子出现这些情况

需要测骨龄

骨龄是一种辅助的诊断工具，同其他任何检查一样，只有当医生判断孩子存在生长发育异常，需要通过骨龄来辅助寻找病因时，才建议测骨龄。

家长们可以通过以下信号，来排查孩子是否有发育异常：

1. 身高太矮 / 太高

年龄的身高标准差法或百分位法分别以 ±2 SD 或百分位数 P3~P97 为正常范围。

身高太矮：在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高 2 个标准差者（-2 SD），或低于第 3 百分位数（-1.88 SD）；

身高过高：比同龄人高，即大于同种族、同性别和同年龄的正常人群平均身高的 2 个标准差者（ 2 SD）则指示身高过高。

2.身高正常，远远偏离父母给的遗传靶身高所在曲线

儿童的遗传靶身高计算方式为^[2]：

女童 ＝［母亲身高 cm＋父亲身高 cm-13）] / 2 ± 8.5 cm

男童 ＝［父亲身高 cm＋母亲身高 cm 13）] / 2 ± 8.5 cm

比如父亲身高 180cm，母亲身高 170cm，而宝宝的身高却位于正常人群的中等偏下，即便是属于正常范围，也与遗传因素不太相符，这种情况也需要检查骨龄，反之亦然。

虽然目前身高正常，但是每年身高增长速度过慢或过快，也可能是生长发育异常，建议带孩子就医检查。

生长速度通常以 cm/年表示，每次测定的间隔时间至少 6 个月。

如果出现以下情况可考虑为生长速度过慢^[3]：

• 2～4 岁：身高增长 < 5.5 cm/年

• 4～6 岁：身高增长 < 5 cm/年

• 6 岁至青春期：男孩身高增长 < 4 cm/年，女孩身高增长 < 4.5 cm/年

如果出现以下情况可考虑为生长速度过快^[4]：

• 2～4 岁：身高增长 > 9 cm/年

• 4～6 岁：身高增长 > 8.5 cm/年

• 6 岁至青春期：男孩身高增长 > 6 cm/年，女孩身高增长 > 6.5 cm/年

1. 过早出现第二性征

女孩：7.5 岁前出现乳房发育，10 岁经历月经初潮

男孩：9 岁前出现睾丸增大

2. 太晚出现第二性征

女孩满 13 岁，男孩满 14 岁，仍没有任何发育征象，或发育进度很缓慢时。如女孩乳房发育 4 年以上，迟迟没有月经初潮。

肥胖的孩子可能骨龄超前，影响最终成年身高，如果孩子明显肥胖可检测骨龄评估生长发育情况。