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想认识骨髓转换的前世今生，我们还得从骨髓说起。骨髓根据其结构不同分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓是人体的造血组织，它主要是由血窦和造血组织构成。
血窦是进入红骨髓的动脉毛细血管后形成的窦状腔隙，造血组织位于血窦之间，它的基质是网状纤维和网状细胞，它们构成网架，网孔中充满不同发育阶段的各类血细胞和间充质细胞等。
初生时期，骨内充满的全部是红骨髓，幼儿的骨髓腔内也全部为红骨髓，5岁以后长骨内的红骨髓，逐渐被脂肪组织所代替，成为黄骨髓。至18岁以后，全身长骨骨干几乎充满了黄骨髓。
这是残余的红骨髓。
正常成年人的红骨髓与黄骨髓各占一半。红骨髓分布在扁骨(颅骨、胸骨、肋骨、髂骨)、椎骨、锁骨、肩胛骨以及长骨的骺的骨松质中。黄骨髓含有大量的脂肪组织，虽然没有造血功能，但仍含有少量幼稚的造血细胞团，保持着造血潜能。在某些病理状态下，黄骨髓可重新转化为具有造血功能的红骨髓即称为骨髓转换。
正常红骨髓：T1WI呈稍高信号(与周围肌肉信号相比），T2WI及STIR呈稍高信号（与周围肌肉信号相比），常见于中轴骨（如脊柱、骨盆）、扁骨、不规则骨及长骨近端。少年儿童干骺端 ，由于生长活跃，T2WI及STIR可以呈明显高信号及条网状结构。 
正常黄骨髓：T1WI呈高信号（类似脂肪），T2WI压脂及STIR呈低信号，随年龄增长逐渐取代红骨髓。
儿童足踝MRI图像中“星空图”—足踝骨骼（距骨，舟骨，跟骨明显）散落着星星点点的“亮斑”（T2高信号）和“暗斑”（T1低信号）核磁图，宛如夜空中的繁星。其真实原因是骨骼次级骨化中心形成，红骨髓逐渐变成黄骨髓，在转换过程中会留下星星点点的“施工痕迹”。“星空图”3-15岁常见，15岁后“星空”逐渐消失。
让我们看图像说话：
由于各种原因导致红骨髓需求量增加时，黄骨髓又会转换成红骨髓。生理性的比如长期运动，地处高海拔或者中年妇女等；病理性原因比如慢性贫血，肿瘤性疾病，骨髓增殖性疾病等等。但生理性转换一般不累及骨骺及骨突，且多为对称性。
我们再看看下面图像：
也有点像星空图，这是异常的骨髓逆转。黄骨髓转换成红骨髓也不是一下就转换完成的。从血窦的出现，网状纤维和网状细胞形成，造血细胞的沉积，再慢慢融合、扩大。当T2WI及STIR明显高信号时，骨骼已经有了大量血窦、血管样组织。
下面图像还是红骨髓信号吗？答案当然是否定的。
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