在体检中，很多人非常关心的一个问题就是：能不能查出癌症。于是开始关注到一个医学名词——“肿瘤标志物”。
不少人以为，只要在体检套餐里加上这项检查，就能及时查出癌症。毕竟方法简单，只需要抽一管血，只要结果显示正常，就安全无忧了。也正因为这样，不少体检机构顺势把它包装成“必查项目”，让很多人觉得花钱做这一项，就等于给自己买了一份“防癌保险”。
可事实真的是这样吗？肿瘤标志物到底是什么？它能不能真正查出癌症？普通人是不是一定要做？
本文就带大家揭开“肿瘤标志物”的真相，帮你科学避坑，正确认识防癌体检。
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什么是“肿瘤标志物”？
肿瘤标志物（tumor marker，简称TM），指的是在恶性肿瘤发生和发展的过程中，由肿瘤细胞本身产生，或者因为机体对肿瘤产生反应而异常升高的一类物质[1]。
这些物质种类很多，包括蛋白质、激素、酶（特别是同工酶）、多胺以及一些癌基因产物等。它们可以存在于患者的血液、体液、细胞或者组织中，能通过生物化学、免疫学和分子生物学等方法检测出来。
通俗点说，肿瘤标志物就像身体里的一些“特殊信号”，当肿瘤出现时，有些指标会比正常水平升高，从而提示可能存在问题。
在临床医学上，肿瘤标志物的作用主要体现在以下几个方面：
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肿瘤的辅助诊断和鉴别诊断：有助于医生判断肿瘤的类型和存在的可能性。
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疗效观察：比如接受治疗后，指标下降，说明方案有效。
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复发监测：一些肿瘤患者手术或治疗后，标志物升高可能提示复发。
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预后评估：某些指标持续高位，可能意味着肿瘤进展的风险更大。
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几种体检报告中常见的肿瘤标志物
根据国家卫健委2018年12月11日发布的《常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理》文件[1]，体检报告中常见的几种肿瘤标志物有：
1.甲胎蛋白（AFP）
主要关联癌症：原发性肝癌
AFP是临床上辅助诊断原发性肝癌的重要指标。AFP联合肝脏超声检查可作为原发性肝癌高危人群的筛查手段。
高危人群以乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者为主，筛查年龄男性≥40 岁，女性≥50岁开始，宜每隔6个月检查一次。
AFP也是判断原发性肝癌预后的重要标志物，高浓度的血清AFP，提示预后不良。AFP测定有助于监测肝癌患者对治疗的反应。
良性升高情况：急性或慢性肝炎、肝硬化、妊娠。
需要提醒的是：AFP对肝癌诊断的阳性率一般为70%左右，尚有约30%的肝癌患者AFP检测阴性，因此，不能仅靠AFP来诊断肝癌。
2.癌胚抗原（CEA）
主要关联癌症：结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、转移性肝癌等
CEA是一种较为广谱的肿瘤标志物，临床上可用于结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、转移性肝癌等常见肿瘤的辅助诊断，但一般不用于无症状人群的肿瘤筛查。
良性升高情况：妊娠、结肠炎、结肠息肉、胰腺炎、肝硬化、肝炎等。
CEA也是判断肿瘤预后的因素之一，CEA持续升高，提示预后不良。
3.糖类抗原125（CA 125）
主要关联癌症：卵巢癌，特别是上皮性卵巢癌
CA 125是目前临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物，但一般不用于无症状妇女的卵巢癌筛查。
对于有特殊遗传基因突变或卵巢癌家族史的高危人群，可考虑用CA 125结合阴道超声检测以早期发现卵巢癌。
CA 125主要用于卵巢癌，特别是上皮性卵巢癌的辅助诊断。还可作为绝经后妇女良、恶性盆腔肿瘤的鉴别诊断指标。
良性升高情况：子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、腹膜炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。
CA 125也是判断卵巢癌预后的因素之一，无论手术前还是手术后，CA 125持续升高提示预后不良。
4.糖类抗原19-9（CA 19-9）
主要关联癌症：胰腺癌
CA 19-9是目前临床常用的检测胰腺癌的肿瘤标志物，但CA 19-9一般不用于胰腺癌的筛查。
CA 19-9常用于胰腺、胆道等恶性肿瘤的辅助诊断，但特异性不够强。
良性升高情况：肝炎、胰腺炎、胆管炎、胆囊炎、肝硬化等。
CA 19-9结合临床资料可作为综合判断胰腺癌预后的指标。
5.糖类抗原15-3（CA 15-3）
主要关联癌症：乳腺癌
CA 15-3对乳腺癌的辅助诊断有一定的价值，CA 15-3与CEA联合检测，可提高乳腺癌诊断的敏感性。
良性升高情况：肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等良性疾病
但CA 15-3一般不用于无症状人群的乳腺癌筛查，一般也不用于乳腺癌的预后判断。
6.前列腺特异性抗原（PSA）
主要关联癌症：前列腺癌
根据国家卫生和计划生育委员会2015年6月23日发布的《前列腺特异性抗原检测前列腺癌临床应用》文件[2]：
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PSA可作为前列腺癌的个体化筛查指标，筛查以中、老年男性为主，筛查年龄可从55岁开始；前列腺癌高危人群，如有前列腺癌家族史的男性，可从45岁开始。
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不过，前列腺癌筛查应包括PSA检测和直肠指检两项，二者缺一不可。
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PSA还有助于监测前列腺癌患者对治疗的反应，对监测前列腺癌复发也有参考价值。
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国家卫健委明确不推荐这项检查
从前面的解读可以看到：
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前列腺特异性抗原（PSA）是目前仅有的被明确认可、可以用于普通人群筛查的肿瘤标志物，但筛查必须同时结合直肠指检，两者缺一不可。
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甲胎蛋白（AFP）联合肝脏超声检查，可作为原发性肝癌高危人群的筛查手段。
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其他肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA 125）、糖类抗原19-9（CA 19-9）、糖类抗原15-3（CA 15-3）等，一般不用于无症状人群的肿瘤筛查，多用于肿瘤患者的病情监测、疗效观察或预后评估。
国家卫健委的多项发文也明确提到，并不推荐生物标志物检测用于多种常见癌症的筛查：
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《国家卫生健康委办公厅关于印发食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）的通知》中明确提到：不推荐生物标志物检测用于食管癌和胃癌筛查[3]。
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《国家卫生健康委办公厅关于印发肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）的通知》中明确提到：不推荐生物标志物检测用于肺癌和结直肠癌筛查[4]。
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普通人如何正确对待肿瘤标志物检测？
中国抗癌协会根据《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》发布的文章中明确提到[5]：
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健康人没有癌症家族史、吸烟等危险因素，不需要频繁查肿瘤标志物。1–2年查一次即可，具体需医生根据年龄、性别等调整。频繁检查可能查出假阳性，反而引起焦虑或过度治疗。
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肿瘤标志物不是100%准确，频繁检查可能把炎症等普通异常误判为癌症，导致反复检查甚至穿刺活检，既浪费医疗资源又增加患者心理压力，应优先用于高危人群。
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像前列腺特异性抗原（PSA）、甲胎蛋白（AFP）这类针对性强的标志物，确实能提高筛查准确性。但不要盲目筛查所有标志物，既费钱又可能混淆结果，应针对个人风险选关键指标。
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肿瘤标志物异常，也并不等于癌症
肿瘤标志物并不是癌症的“身份证”。一方面，很多良性疾病同样可能让指标升高；另一方面，即便检查结果显示异常，也必须结合其他检查，由专业医生做出综合判断。
当肿瘤标志物筛查结果为阳性时，应避免不必要的恐慌和过度检查：
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不能只看肿瘤标志物这一项指标。需结合患者实际出现的症状（如长期咳嗽、异常出血）、既往疾病史（如肝炎、肠息肉）以及CT、超声等影像检查结果，排除炎症或其他良性疾病干扰，避免误判[5]。
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另外，一次阳性可能是暂时性异常，需间隔2~4周多次检测。若数值持续升高，提示肿瘤风险增加，需进一步检查；若数值波动或下降，可能与炎症、感染等良性疾病相关，可定期随访[5]。
总结：
肿瘤标志物的确能在一定程度上为医生提供线索，但它远远不是癌症筛查的“金标准”。因此，光靠查几个肿瘤标志物，就想“筛查癌症”，是不靠谱的。它更像是“预警灯”，但并不灵敏，也不够精准。
真正想要通过体检尽早发现癌症，需要依靠科学、系统、精密的筛查方案。
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东京大学医学部附属医院
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庆应义塾大学医院
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癌研有明医院
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圣路加国际医院
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东京科学大学医院
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国际医疗福祉大学成田医院
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湘南镰仓综合医院
日本东京大学医学部附属医院体检中心
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参考资料：
[1]https://www./wjw/s9492/201812/d40601147aa74ccba4c16dbaa40cbe06/files/1739781512088_60187.pdf
[2]https://www./ewebeditor/uploadfile/2015/07/20150703093718660.pdf
[3]https://www./ylyjs/gzdt/202406/2bb28e7a39ce4734bee4e31ff5442e0f.shtml
[4]https://www./ylyjs/gzdt/202408/42f43b5f0c4c4ebe90c78ee127959b92.shtml
[5]http://www./system/2025/04/14/030137815.shtml