骨质疏松需药物治疗时，阿仑膦酸钠、唑来膦酸以及地舒单抗为临床常用的有效药物，它们各自具备特点，适用于不同情况。
下面将以清晰且易懂的对比与阐释，助你明晰这些药物，以便与医生沟通交流。
一句话总结
若您能够规范服药，想控制费用，且骨折风险为“中高”水平，那么可优先选择阿仑膦酸钠；
若你期望一年进行一次治疗，或者胃肠道无法耐受口服药物，这样可以考虑唑来膦酸；
要是你的骨折风险特别高，或者有肾功能不全这种情况，并且想要很快地把骨密度提升上去，那就能考虑用地舒单抗。但停药得听医生的建议，不能自己随便就停药。
三种药物特点对比
几个常见问题解答
1.哪种药物效果最强？
研究发现，地舒单抗在快速提升骨密度方面表现出色，尤其适合骨折风险极高的患者；
唑来膦酸在预防椎体及非椎体骨折方面具备可靠的临床数据；
阿仑膦酸钠由于经典的疗效以及较高的性价比，成为众多中高风险患者的首选。
2.肾功能不好如何选择？
当肌酐清除率低于35毫升每分钟时，不建议使用阿仑膦酸钠或唑来膦酸，由于地舒单抗不经过肾脏代谢，此时使用它较为适宜，但是使用前后需留意血钙水平。
3.使用地舒单抗2年后可以停药吗？
不要自行随意停掉药物，若贸然停药，极有可能致使骨量快速下降，还极易增加脊椎骨折的几率。
要是真的需要停药，那就得在医生的指导下制定后续治疗方案（比如更换成其他药物之类的），并且要密切关注骨密度以及骨转换的指标。
4.服用阿仑膦酸钠胃部不适怎么办？
首先请医生评估不适的程度，若为轻度，便试着严格依照服药方法进行（坐直、多喝水、不躺着）。
若依旧难以忍受，那就斟酌换成一年一次的唑来膦酸静脉输液，或者每半年一次的地舒单抗皮下注射。
5.这三种药可以交替使用吗？
不建议同时使用。不过在医生的指导下，可以序贯治疗。
像先用地舒单抗几年，接着换成唑来膦酸来稳固疗效；也可以先是用地舒单抗，接下来再换成唑来膦酸加强治疗。
具体的方案得让专业医生根据病情来决定。
选择思路参考
1.医生会依据你的骨密度（T值）、年龄以及存不存在骨折史这类状况来评估骨折风险，接着确定风险等级。
2.评估身体状况的时候，得把你的胃肠道功能、肾功能还有生活便利性需求给考虑进去。
3考量经济层面的因素，明晰当地医保政策针对不同药物的报销情形。
用药重要提醒
1.不管采用何种药物治疗，每日都需确保摄入充足剂量的钙（约800至1200毫克）以及维生素D（约800国际单位），此乃基础所在。
2.阿仑膦酸钠：需于清晨空腹之时服用，并用大量白水送服，服药后要保持直立状态至少30分钟，以此可最大程度降低对食管的刺激。
3.唑来膦酸：输液前后需多饮些水，为降低下颌骨坏死的风险，用药前建议进行口腔检查，治疗后的一段时间内不要进行复杂的牙科操作。
4.地舒单抗：使用之前得先把低血钙纠正过来；而且要留意口腔健康状况，避免下颌骨坏死，不能自己随意就把药停了。
5.治疗期间，建议遵医嘱，每1至2年去复查骨密度，并由医生每年对骨折风险进行评估。
参考文献
骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识（2023）
温馨提示
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