骨质疏松的“隐形盾牌”
——据世界卫生组织统计，每3秒就有1人发生骨质疏松性骨折！65岁阿姨停药半年后胸椎骨折的教训
“我只是觉得腰不疼了，怎么就骨折了呢？”65岁的李阿姨怎么也没想到，坚持用了3年地舒单抗后，因为自行停药半年，一次轻微跌倒竟让她胸椎压缩性骨折。医生摇头：“地舒单抗不能突然停，否则骨量会像’决堤’一样流失！”
这样的悲剧并非个例。随着地舒单抗成为骨质疏松治疗的“明星药物”，如何科学用药、避免停药风险，成了患者最关心的问题。今天，我们就结合真实案例、医生建议和关键数据，为大家提供一份地舒单抗的“使用指南”。
点击下方名片 关注我们
PART/1
骨质疏松的“隐形盾牌”
一、地舒单抗是什么？骨骼的“精准保护伞”
地舒单抗是一种靶向RANKL的单克隆抗体，它就像给负责“拆骨”的破骨细胞装上了“刹车”，具有以下特点：
-
精准打击：只抑制破骨细胞，不影响其他细胞功能
-
效果持久：每6个月注射一次，药效可维持半年
-
双重获益：
i.强骨效果明确：临床显示，用药后腰椎骨密度年均增长5.4%，髋部骨密度年增2.8%，大幅降低骨折风险
ii.缓解骨痛：通过抑制骨质破坏和炎症因子释放，明显改善骨质疏松引起的疼痛
✅ 推荐使用人群：
-
已确诊骨质疏松（T值≤-2.5），并曾发生脆性骨折（如椎体、髋部骨折）
-
经评估未来10年髋部骨折风险≥3%，或其他重要部位骨折风险≥20%
-
肾功能较差、无法使用传统双膦酸盐类药物者
-
对其它抗骨质疏松药过敏或不耐受
❌ 绝对禁忌人群：
-
血钙水平严重偏低
-
孕妇、哺乳期女性
-
对地舒单抗成分过敏
⚠️ 相对谨慎使用：
-
长期卧床、活动能力差
-
曾有颌骨坏死或口腔手术史
-
免疫力较低的人群
📋 用药规范：
-
剂量：每次60mg，每6个月皮下注射1次（上臂、大腿或腹部）
-
准备：药物从冰箱取出后，室温放置15-30分钟，避免摇晃
关键提醒：用药期间必须每天补充钙（1000-1200mg）和维生素D（800-1000IU），否则可能引发低钙血症（手脚麻木、抽搐）
PART/2
骨质疏松的“隐形盾牌”
二、需要警惕的副作用及应对策略
1.低钙血症（较常见）
-
多在用药后1-2周发生，可表现为手脚发麻、肌肉抽搐
-
预防：用药前先检测血钙和维生素D，缺的要先补足。治疗后日常也应持续补充钙和维生素D
2.颌骨坏死（少见但严重）
-
多见于口腔健康状况差或做过拔牙、种牙等人群
-
建议：用药前做一次全面口腔检查，治疗期间尽量避免侵入性口腔手术
3.皮肤感染（如蜂窝织炎）
-
注射部位如出现红、肿、热、痛，要及时就医
PART/3
骨质疏松的“隐形盾牌”
三、治疗要持续多久？3-5年是起点
骨质疏松治疗是场“持久战”，地舒单抗需长期使用才能持续获益：
短期效果（1-2年）：
-
椎体骨折风险降低68%
-
非椎体骨折风险降低20%
长期数据（3-5年）：
-
骨密度持续增加，椎体骨折风险进一步降低
-
研究显示，持续用药5年仍可维持骨密度稳定
专家建议：
-
每1-2年评估骨密度和骨折风险
-
若出现严重副作用（如感染、颌骨坏死），需在医生指导下调整用药
📍 真实案例：
70岁的张叔叔使用地舒单抗4年后，骨密度从-2.5（骨质疏松）提升至-1.2（骨量减少），至今未发生骨折。他感慨：“这药就像给骨骼上了保险！”
PART/4
骨质疏松的“隐形盾牌”
四、能停药吗？绝对不可以“急刹车”！
突然停用地舒单抗，相当于松开“刹车”，破骨细胞会重新活跃：
-
骨密度骤降：停药后6-12个月内，骨密度可能迅速下降至治疗前水平
-
骨折风险飙升：研究显示，停药后1年内椎体骨折风险增加3.5倍
-
多发性骨折风险：尤其是胸椎和腰椎，可能因轻微外力导致严重骨折
❗医生警告：
“我见过太多患者因为停药后骨折，甚至瘫痪在床。地舒单抗必须规范管理，不能擅自决定停药！”
PART/5
骨质疏松的“隐形盾牌”
五、配合日常管理，效果更好！
💊 钙＋维生素D：不能断！每日建议钙摄入1000-1200mg，维生素D 800-1000IU
🏃 坚持运动：散步、太极等负重运动，有助维持骨量
🚭 改善生活习惯：戒烟、限酒、防跌倒（尤其注意居家安全）
PART/6
骨质疏松的“隐形盾牌”
六、如需停药，必须做到这4步！
仅在出现严重不良反应或经医生评估后，停药需严格遵循以下步骤：
-
逐步减量：在医生指导下，延长注射间隔（如从6个月改为9个月）
-
替代治疗：停药后立即换用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）
-
加强监测：停药后每6个月检测骨密度和血钙，警惕骨折信号
-
坚持补钙：每天补充钙和维生素D，保持健康生活方式
PART/7
骨质疏松的“隐形盾牌”
七、用药期间牢记这3件事，骨骼更健康！
定期监测：每6-12个月检测骨密度、血钙和维生素D水平
吃对食物：每天喝300ml牛奶+吃1把坚果（如杏仁）+1份深绿色蔬菜（如菠菜）
防跌倒：
-
家中安装防滑垫、扶手
-
避免穿拖鞋走路
-
进行平衡训练（如太极拳、单腿站立）
总结
地舒单抗：
用对护骨，用错伤身！
地舒单抗是骨质疏松治疗的“利器”，但必须遵医嘱用药、定期复查、科学停药。记住：骨骼健康 = 药物 + 营养 + 运动 + 防跌倒，四管齐下才能远离骨折！
如果您或家人正在使用地舒单抗，请务必做到：
✅ 每6个月按时注射
✅ 每天补充钙和维生素D
✅ 绝不自行停药
✅ 每年检测1次骨密度
温馨提示：
本文参考《中国骨质疏松诊疗指南（2022）》、《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识（2024版）》及《新英格兰医学杂志》临床研究，具体用药请遵医嘱。
“地舒单抗是骨质疏松治疗的’利器’，但科学用药、长期管理才是守护骨骼健康的核心。”