淋巴器官分为中枢淋巴器官胸腺骨髓,是免疫细胞发生、分化、发育、成熟的场所。外周淋巴器官淋巴结脾脏扁桃体黏膜相关淋巴组织等,是机体进行免疫应答的场所,出生数月后才逐渐发育完善)

骨髓

位于骨髓腔中,分为红骨髓和黄骨髓。

1.红骨髓:主要由血窦造血组织构成。

造血组织所占的比例(骨髓细胞量,bone marrow cellularity)正常大约为[100-患者年龄]

血窦是进入红骨髓的动脉毛细血管分支后形成的窦状腔隙,形状不规则,管径大小不一。窦壁衬着内皮细胞,内皮细胞间隙较大、基膜不完整,有利于成熟血细胞进入血液。外面还有周细胞附着。

造血组织位于血窦之间,由网状纤维网状细胞构成网架,网孔中充满各种游离细胞。初生时期,骨内充满的全部是红骨髓,具有活跃的造血功能。成年后,红骨髓分布在扁骨(颅骨、胸骨、肋骨、髂骨)、椎骨、锁骨、肩胛骨以及长骨的骺的骨松质中,以椎骨、胸骨和髂骨处最为丰富,造血功能也最为活跃。

骨髓细胞成分包括两大类:

骨髓正常组织学

造血细胞:红系(原始早幼中幼晚幼成熟)、粒系原始早幼中幼晚幼成熟)、巨核原始幼稚成熟

非造血细胞:骨细胞、脂肪细胞、网状细胞 、血窦内皮细胞、肥大细胞、树突状细胞、T淋巴细胞(原始幼稚成熟)、B淋巴细胞(原始幼稚成熟)、浆细胞(原始幼稚成熟)、单核细胞(原始幼稚成熟

参考学习观点:除去非常罕见的细胞嗜碱性细胞(中幼晚幼成熟)、肥大细胞、网状细胞 、血窦内皮细胞、树突状细胞)以及很好辨认的细胞脂肪细胞、巨核细胞(幼稚成熟,湖状粉红色细胞质以及多分叶细胞核)、嗜酸性粒细胞(中幼晚幼成熟)、成熟红细胞

重点识别标红细胞:淋巴细胞、单核细胞见免疫系统–免疫细胞

红骨髓还有防御免疫创伤修复(幼稚间充质细胞,它们保留着向成纤维细胞、成骨细胞分化的潜能等多种功能。

2.黄骨髓

黄骨髓主要由脂肪组织构成,即骨髓的基质细胞大量变为脂肪细胞,虽然没有造血功能,但仍含有少量幼稚的造血细胞团,保持着造血潜能。在某些病理状态下,黄骨髓可重新转化为具有造血功能的红骨髓。成年人高度贫血和失血时黄骨髓能转变为红骨髓。

胎儿及婴幼儿时期的骨髓都是红骨髓。约从5岁开始,长骨干的骨髓腔内出现脂肪组织,并随年龄增长而增多,成为黄骨髓。

正常成年人的红骨髓与黄骨髓各占一半。老年人的骨髓变成缺脂肪的粘液性胶样骨髓。

附:

骨髓造血机能的调节:血液内氧的减少,刺激红细胞的形成;高原生活使红细胞增加;失血使骨髓内细胞的有丝分裂增强;食物中的蛋白质对红细胞的形成有促进作用;在红细胞形成的正常过程中必须有维生素B2