引言

旧文章依旧能够挖到宝藏。今天这篇文章，学者使用GBD联合Meta分析的高分思路放到现在都算新颖！没有思路朋友不妨参考一下。

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细颗粒物（PM₂.₅）污染是全球疾病负担的主要风险因素，但此前其在围产期不良结局（如低出生体重LBW、早产PTB）中的影响未被纳入全球疾病负担（GBD）研究。

尽管已有超过150篇原始研究文章表明妊娠期暴露于PM₂.₅具有不良影响，但多局限于低污染国家，且未考虑家庭空气污染（HAP）的贡献。

2021年9月28日，外国学者基于GBD 2019数据库，联合Meta分析，在期刊《Plos Medicine》（医学一区Top，IF=9.9）发表题为:“Ambient and household PM2.5 pollution and adverse perinatal outcomes: A meta-regression and analysis of attributable global burden for 204 countries and territories”的研究论文。

研究旨在首次全面评估环境（室外）和家庭（室内）PM₂.₅污染共同导致的四种围产期健康结局（出生体重降低、胎龄GA缩短、低出生体重LBW、早产PTB）的全球负担。

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本研究的数据来源如下：
1.流行病学研究数据
通过系统检索PubMed、Embase和Web of Science获取了出生体重、LBW和PTB的相关研究。这些研究主要来自北美、欧洲和澳大利亚，少数来自中国、印度、撒哈拉以南非洲和南美；
2.PM₂.₅暴露数据
全球PM₂.₅暴露数据来自卫星遥感和地面监测模型，家庭PM₂.₅数据基于固体燃料使用情况；
3.人口与健康结局数据
狗都不…学！学的就是这个GBD＋Meta分析的一区Top高分套路！
2019年全球204个国家/地区的总活产数、LBW和PTB比例数据来自GBD 2019研究。
研究通过系统综述和元回归分析，量化PM₂.₅与围产期结局之间的关联。并使用元回归贝叶斯正则化修剪方法（MRBRT）生成非线性风险曲线，结合全球暴露数据，进一步计算了人口归因分数（PAF）。
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主要研究结果

Meta分析结果显示，PM₂.₅每增加10 µg/m³，婴儿出生体重平均降低22克、LBW风险增加11%、PTB风险增加12%。
GBD研究表明，2019年，全球PM₂.₅暴露导致婴儿出生体重平均降低89克，胎龄缩短3.4周。

图1 2019年，PM₂.₅总暴露（环境＋家庭）导致全球人口加权出生体重（克）减少的估计数

图2 2019年，PM₂.₅总暴露导致全球人口加权胎龄（周）减少的估计数

同时，在全球范围内，有15.6%的LBW婴儿（约276万例）和35.7%的PTB婴儿（约587万例）可归因于PM₂.₅。
进一步探究发现，与LBW和PTB有关的PM₂.₅总负担中，约有三分之一可归因于环境PM₂.₅暴露，而家庭PM₂.₅暴露贡献了剩余的大部分（尤其在中低收入国家）。

图3 2019年，由PM₂.₅总暴露导致的LBW的PAF

图4 2019年，由PM₂.₅总暴露导致的PTB的PAF

此外，研究还发现，南亚和撒哈拉以南非洲的LBW和胎龄下降幅度最大，在这些地区，婴儿的平均出生体重和胎龄低于高收入国家。

综上所述，环境和家庭PM₂.₅暴露与婴儿的出生体重及胎龄减少有关，而这又与新生儿和婴儿死亡率有关，尤其是在低收入和中等收入国家。

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