【摘要】结核病是一个全球性的公共卫生问题，约有1/4 的人口为结核分枝杆菌潜伏感染者，感染者在免疫功能降低时可发展为活动性结核病。由于免疫抑制剂的种类不断增加和使用日益广泛，结核潜伏感染的再激活风险大大增加，潜伏结核感染筛查和预防性治疗显得尤为重要。本共识的编写旨在汇总目前的循证医学证据，为不同临床专科医师提供使用免疫抑制剂前预防结核病相关的指导。
临床问题31：哪些检测方法推荐用于免疫抑制剂使用者的LTBI 筛查？
目前LTBI 的诊断尚没有金标准，TST 和IGRA 可通过检测宿主免疫反应间接检测结核感染。WHO于2024 年发布的指南中推荐对接受抗肿瘤坏死因子生物制剂治疗的患者进行系统的LTBI筛查，TST或IGRA均可用于风险人群LTBI 的检测。
推荐意见31：TST 或IGRA 均可用于LTBI 的检测。（证据等级：极低；推荐强度：强推荐）
临床问题32：免疫抑制剂使用者的LTBI 筛查和预防性治疗的实施流程？
图 1. 免疫抑制剂使用者结核感染筛查流程图
1 症状包括咳嗽、发热、盗汗、咯血、体重减轻、胸痛、呼吸困难或乏力。
2 活动性结核相关的医学检查：包括痰涂片抗酸染色、痰分枝杆菌培养及 Xpert
MTB/RIF 等分子检测。
3 预防性治疗禁忌症包括：活动性肝炎、对使用的预防性治疗药物过敏、周围神
经病变（如使用异烟肼）、经常性或重度酗酒。
临床问题33：免疫抑制剂使用者推荐的LTBI 的预防性抗结核方案有哪些？
文献来源：免疫抑制剂与结核潜伏感染激活的临床专家共识（2025版）[J]. 中华传染病杂志,2025.
DOI:10.3760/cma.j.cn311365-20250228-0064