今天优优跟大家分享的是肝硬化腹水诊疗指南
肝硬化腹水，从我们本科阶段就开始接触，可是等真的上临床，就会发现它比我们想象中更难解决，也希望通过这篇文献，让大家了解腹水的治疗，参考带入癌性腹水治疗中
1️⃣肝硬化发病机制：门静脉高压为主要因素，低蛋白血症、RAAS激活、淋巴回流受阻、肠道菌群移位等共同作用。
2️⃣分级：
1级（少量）：超声深度＜3cm
2级（中量）：3–10cm
3级（大量）：＞10cm
3️⃣ 治疗
原则：分级治疗，一线→二线→三线
一线：病因治疗、限盐、利尿剂
二线：血管活性药物、穿刺放液+TIPS
三线：肝移植、姑息治疗
利尿剂：螺内酯+呋塞米联合使用为主，托伐普坦用于低钠血症或顽固性腹水。
血管活性药物：特利加压素、米多君等。
营养与限盐：合理限盐，补充白蛋白。
穿刺放液：大量放液需联合白蛋白预防循环功能障碍。
TIPS：适用于顽固性或复发性腹水，需评估肝静脉压力梯度。
肝移植：终末期肝病患者的根本治疗方法。
欢迎大家讨论，在临床是如何治疗腹水的？
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