原创王安生北京北苑中医医院王安生工作室
大家好，我是王安生，国内知名肝病专家主任医师，近50年肝病临床经验，擅长消化系统疾病，慢乙肝大小三阳、肝硬化、顽固性腹水、肝癌、脂肪肝、酒精肝、肝囊肿、自身免疫性肝炎、黄疸性肝炎、胆囊炎、肝内胆管结石等问题！
肝硬化，是多种慢性肝病发展的终末阶段，以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成为特征。患者常常因腹水、消化道出血等并发症而危及生命。
西医治疗肝硬化，多以利尿、补充白蛋白为主，但这些方法往往易复发，且副作用较多。
在中医理论中，肝硬化多归属于“臌胀”“积聚”等范畴。
肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。若情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，则易形成积聚；或酒食不节，损伤脾胃，运化失职，湿浊内生，痰瘀互结，亦可导致臌胀。
因此，治疗肝硬化，中医强调疏肝理气、活血化瘀、健脾利湿、软坚散结等原则。
在关于肝硬化中医组方的研究中，我发现了一味神奇的药材——黄芪。在589首治疗方剂中，黄芪出现了近320次，其重要性不言而喻。
黄芪，性甘微温，归脾、肺经，具有补气升阳、固表止汗、利水消肿的功效。它如同一位温和的滋养者，为身体注入源源不断的活力，同时增强机体的整体功能，提升正气以抵御外邪入侵。
黄芪的常见组方与应用
在治疗肝硬化的过程中，我常常将黄芪与其他中药组合使用，以达到更好的治疗效果。以下是一些常见的组方：
1. 黄芪+当归：气血双补，适用于肝郁脾虚型肝硬化，症见右胁胀痛、纳呆便溏、舌淡苔白。
2. 黄芪+柴胡、香附：疏肝理气，适用于肝气郁结型肝硬化，症见两胁刺痛、嗳气频作、脉弦。
3. 黄芪+鳖甲、莪术：软坚散结，适用于瘀血阻络型肝硬化，症见腹壁青筋暴露、蜘蛛痣、肝掌。
55岁的老刘，在老家查出肝硬化后，因没有特别好的治疗方案，只能控制饮食，定期检查。
但回家没多久，他就出现了乏力、腹胀、腹部疼痛等症状，腹水也持续上涨。多家医院建议抽水换肝，但老刘负担不起费用，心灰意冷。
后来听说中药调理效果很好，四处打听后，经人介绍找到了我。
经过我的综合诊断分析，老刘主要是由于气虚血滞，水湿内停导致。
其肝体损伤，导致气虚无力推动血行，气血运行不畅，化生瘀血；气虚进一步影响脾运，水湿代谢失常，水湿停聚中焦，泛溢肌肤。
气虚血滞与水湿内停互为因果，痰湿与瘀血互结，阻塞肝络，导致肝脏慢性损伤，诱发肝硬化、腹水形成。
治疗就是通过补气活血，推动血行，活血化瘀，改善肝脏微循环，软化肝脾；然后健脾祛湿，减少水湿停聚，促进腹水排出；最后行气利水，消胀除满，减轻浮肿与腹水。
于是，我给他开了以黄芪为主的中药方剂：生黄芪60g、党参15g、白术10g、当归10g、赤白芍15g、泽兰15g、丹参10g，以及车前子、大腹皮、木瓜、厚朴（部分药物克数根据病情调整，未具体写出）。
老刘服用一个疗程后，腹胀感有所改善，食欲也好了许多，腹部疼痛感消失，精气神大好。经过几个疗程的治疗，他的肝硬化病情得到了显著改善，腹水基本消失，肝脏形态也有所恢复。
【方解与用法】
黄芪：补气利水，增强机体免疫力，促进肝细胞再生。
党参、白术：健脾益气，改善食欲不振、乏力等症状。
当归、赤白芍：养血活血，缓解肝区刺痛、面色萎黄。
泽兰、丹参：活血利水，降低门静脉压力，减少腹水生成。
车前子、大腹皮：行气利水，促进腹水排出，减轻腹胀。
木瓜、厚朴：疏肝理气，化湿和中，改善消化道症状。
用法：水煎服。
建议患者可在专业医生的指导下来选择适合自己的中药来治疗，上面药方仅为参考，部分药物过量应用也可能对肝脏造成一定伤害，具体的选择要听从医生。