分化良好的胎儿型肝母细胞瘤(Well-differentiated fetal HBL):肝切除标本显示:肿瘤由形态均一的细胞组成,细胞质呈淡染至嗜酸性

分化良好的胎儿型肝母细胞瘤(Well-differentiated fetal HBL):细胞形态均一,呈多边形,可见明显的明暗细胞交替排列模式(light and dark cell pattern)无有丝分裂象

拥挤型胎儿型肝母细胞瘤(Crowded fetal HBL):图像显示肿瘤由单一形态的多边形细胞组成,细胞核浆比较高(N:C ratio增加)细胞核圆形且排列紧密。可见髓外造血(EMH)区域。

肝母细胞瘤拥挤型胎儿样模式(Crowded fetal pattern):可见胎儿样肝细胞排列紧密,细胞具有较大的细胞核,并可见有丝分裂象,提示细胞增殖活跃

胚胎型肝母细胞瘤区域(Embryonal HBL areas):肿瘤细胞表现为胞质稀少细胞核呈卵圆形至不规则角状,可见核仁。细胞排列成模糊的巢状和管状结构(vague nesting, tubular pattern),提示未成熟、分化程度低的胚胎样形态

肝母细胞瘤,胚胎型模式(Hepatoblastoma, embryonal pattern):上皮性肝母细胞瘤的胚胎型成分具有以下特征:

肝母细胞瘤典型的形态图像
细胞较小,呈不规则角状胞质相对稀少核质比高
细胞核深染,呈部分泡状染色质(vesicular chromatin)核仁不明显
细胞间可见明显的间隙或裂隙(intercellular clefts or spaces),为该型的典型组织学特征。

伴小细胞未分化成分的胚胎型肝母细胞瘤(Embryonal HB with SCU component):可见上皮性肝母细胞瘤胚胎型和小细胞未分化(SCU, small cell undifferentiated)两种形态。肿瘤细胞胞质稀少细胞核卵圆至不规则角状。在图像的上象限区域可见小细胞成分灶,提示未分化程度较高的成分伴随胚胎型区域。

混合型肝母细胞瘤(Mixed HBL):可见上皮性胎儿型模式(epithelial fetal pattern)间充质成分共存,后者可形成类骨基质(osteoid)成胚细胞样(blastemal)区域。此形态提示肿瘤同时具有上皮性与非上皮性分化特征,为典型的混合型肝母细胞瘤表现。

畸胎样肝母细胞瘤(Teratoid HBL):组织中可见原始神经上皮样结构(primitive neuroepithelial rosettes),为畸胎样成分的典型表现。此类型肝母细胞瘤含有多胚层分化的成分,除常见的上皮或间质组织外,还可出现神经外胚层样分化,提示肿瘤的高度异质性与复杂分化潜能

畸胎样肝母细胞瘤(Teratoid HBL)伴腺上皮成分:图像中可见腺上皮结构,其细胞核呈卵黄囊样(yolk-sac like)「钢琴键状」排列(piano-key arrangement),提示肿瘤中存在腺性及外胚层样分化特征。

未特指型肝细胞性肿瘤(HCN-NOS, Hepatocellular neoplasm – not otherwise specified):活检显示病变由原始样细胞组成,部分细胞具有角状细胞核(angulated nuclei),并呈现腺泡状排列(acinar arrangement),形态上类似肝细胞癌(HCC)