距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)损伤是踝关节内翻扭伤中最常见的韧带损伤。当距腓前韧带损伤后是该支具制动,还是进行康复训练呢?

如果是骨科医生,可能会建议你制动休息4-6周,以此保护受伤的韧带。

这里要说的是制动2-3天那问题不大,制动4-6周,属于长期制动,那问题就大了。

 制动对韧带的好处和坏处
好处
01
防止病情加重

有效的局部制动可以防止受伤的韧带组织由于反复受到外力的刺激而加重损伤。

02
减少出血

相应的制动有助于韧带受损部位减少局部的出血情况,有利于血肿的吸收。

03
保护神经和血管

制动能够保护受伤部位的神经或血管,避免它们受到二次伤害。

坏处
01
导致胶原纤维减少

长期制动可能导致胶原纤维的产生减少,排列无序,进而可能导致新生的组织在物理结构和力学性能上的退化。

GAIYEA科普 | 距腓前韧带损伤支具制动和康复训练的恩恩怨怨
02
影响骨组织再吸收

可能影响韧带附着部骨组织的再吸收。

03
引发其他康复问题

制动会引起关节黏连、下肢肌力下降、肌肉萎缩,是踝关节功能康复的难点。



参考文献:
华南国防医学杂志 2015年12月28日 第29卷 第12期 -不同处理原则对官兵踝关节扭伤后功能恢复的比较,陈爱宝,穆继宏, ,蔚蔚.


 什么时候介入康复训练最好?

有学者研究了58例距腓前韧带损伤的患者,发现与损伤后12周介入康复训练的患者相比,损伤后6周介入康复训练的患者治疗效果更佳。

 



参考文
献:中国康复理论与实践 2019年12月第25卷第12期 -距腓前韧带损伤患者不同时期康复的疗效比较,董继革,刘金龙,罗丽华,孔得宇,钟琦


    临床上,不仅6周就可以开始介入康复训练,在损伤的急性期(1-2天)就开始了康复训练。



参考文
献:按摩与康复医学-踝关节扭伤不同阶段的康复治疗与训练,徐礼才.


有研究表明,适当的、有控制的低强度运动可以在一定程度上减少长期制动给韧带造成的不良影响。例如,有控制的运动可以提高疤痕的刚度和力量,减少疤痕增生和肥厚,增加愈合后组织的生物力学功能,使新长出来的组织在各项功能和结构方面更接近正常的组织,韧带的修复如是。

所以,当发生损伤之后,条件允许的情况下,应该尽早进行康复训练,促进韧带的恢复。

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