中药配伍是中医“必修课”，它建立在大量临床实践辨证基础上，以病情为牵引，通过数味药物配合应用，燮理阴阳，平抑寒热，调和虚实，达到扶正祛邪目的。
中药配伍以两味药对组合更为常见，也就是两个药材，如同筷子一般，协力拿捏病位、缓和病情，少了任何一个药效就大打折扣。
这两味药材是药方里的关键和精髓，既符合“君臣佐使”布局，又切合“七情”，还没有“十八反、十九畏”的顾虑，配伍表现出气血互养、寒热相济、补泻兼通、散收自如、升降合拍、辛苦共调等优势。
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一个药方里，除了单药成方的极少数情况，一般会包括至少一个药对配伍，这个药对是治疗“倍增器”、病症“死对头”。讲3个比较典型的药对配伍：
附子和桂枝、干姜和白术、当归和川芎。
这3个药对都是由临床热门的药材组成，在各自药材类别都是响当当的存在，但同时也是误解较多的药材，比如：
1、附子、干姜、当归3个药材：
附子是“不敢用”，中医认为其大辛大热大毒，药力畯猛，尤其是生附子，误用乱用或配伍减毒不当，很容易造成伤害，所以对附子使用管制较严，一般的中医不敢开，老百姓也认为是“虎狼之药”。
干姜是“不会用”，干姜是生姜“长得老”的样子，又叫老母姜，干巴巴沉甸甸的。干姜长出的鲜芽就是“生姜”，有的人把干姜叫炮姜，这是不对的，尤其是把生姜、干姜搞混，更是不妥。
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当归是“老用错”，当归以根部入药，是补血名药，至少要3年生长期才能用。其饮片可区分为：当归头——止血、当归身——养血、当归尾——破血，而全当归是活血但不走。很多人不知道，经常错用。
2、桂枝、白术、川芎3个药材，人们误解也不少：
桂枝是“小看了”，因为桂枝汤名声响亮，人们误认为它只是解表发汗，其实它温经通阳，治寒凝血瘀才是主业。
白术是“夸大了”，因为是健脾燥湿利水的要药，人们误以为它适用于所有脾虚问题，其实它不适合脾阴虚，而且不能长期使用。
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川芎是“滥用了”，因为是治一切气瘀血瘀的名药，人们误以为它可作为日常保健品，其实它不宜随意吃、大量用，可能会引起出血问题。
当附子遇上桂枝、干姜碰到白术、当归邂逅川芎，这3个药材配对会出现什么情况？逐个来说一下。
一、附子遇到桂枝，桂枝就是附子的“铺路石”——附子无桂枝不通。
附子归属于阳药、热药，和肉桂、干姜、吴茱萸一样具有“散寒逐寒之功”。医生认为这个属性没有准确反映附子的本质。
附子经过2小时以上熬煮后，变得无色无味，哪来的热？中医临床名言“附子无干姜不热”，其实是附子借用了干姜的温阳大热之性，这个药对整体“变热”，而不是附子本身的热。
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附子的真本事，是“通”和“走窜”，也就是附子“主通不主热”。附子可通行十二经络，走窜五脏六腑，全身每个地方都可以到，而且重点关照心、脾、肾这三个地方，对少阴病症有突出作用，很多痹证、痛证用附子可缓解，用的就是附子之通。
桂枝是阳药，善于走表，向上，向外，常用来治在表和肌肉的水，通阳化气，解肌散寒，当身体出现阳虚、寒凝问题时，用附子+桂枝配伍，桂枝温寒散寒，助推附子通行经络，通达阳气，散除寒邪。
桂枝在配伍中起到的作用是“铺路石”，如同羊肠小道变成车马大道。附子药性能更快到达病位，而且无需担心水湿之气跟随，因为它们都被桂枝管住了。
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附子配伍桂枝的经典组合，虽然没有附子和干姜组合的名气大，但这才是真正体现附子的本源和桂枝的铺垫作用。临床方剂有桂枝附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤、真武汤、桂枝芍药知母汤等等。
二、干姜遇到白术，白术就协助干姜成为“压舱石”——干姜无白术不守。
干姜是温阳和热药里的“纯爷们”，温中散寒，其温热效果远胜生姜，尤其是中医临床实践中，总结出干姜扶心阳、振脾阳、暖胃阳、温肺散寒的突出功效。
很多人知道，附子是“回阳救逆第一药”，那么排在第二位的药材是谁？就是干姜，临床上干姜可破阴救阳，是重要的救急药，除寒回阳、辛甘回阳、健脾通阳。
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白术味苦性温，味甘，入脾胃二经，以补气健脾燥湿利水止汗为主要业务，临床有生用、炮制等不同入药形式，与干姜为伍，生白术更常见。
干姜配伍白术，干姜剂量要大一些，白术剂量少一些，这种搭配是突出干姜温阳功效，暖土胜水，补土制水，白术温脾化湿，散寒渗湿。
干姜本性是质重、味厚，药性主守不善走，遇到白术后，白术助干姜居中焦，温脾化湿，使干姜守中优势更明显，相当于给干姜系上“压舱石”，中焦寒湿祛除，运化有力，虚寒之证和水湿停滞的问题就更快解决了。
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干姜配伍白术的经典方剂有：理中汤、苓桂术甘汤、肾着汤、大建中汤、实脾散等等。
三、当归遇到川芎，川芎就成为当归的“垫脚石”——当归无川芎不活。
当归是著名的血药，但其药用部位有讲究：当归头、归身、归尾各不相同，是活血但不走的性子。临床上切片使用，很多错用归尾治疗。如果妇人用归尾补血，很可能出现月经淋漓不尽的问题。
但当归全根使用，虽然可活血补血，但它是个“懒性子”，不喜欢挪窝，用什么办法强化药效？答案就是配川芎。
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川芎是“血中气药”，活泛走窜，上行巅顶，下走血海，中行血气，它比当归更辛更苦，配伍当归以后，让当归变活泛起来，走一处，行血养血一处，血气流动起来，问题就好办了。当归得川芎补而不滞，川芎在这里相当于当归的“垫脚石”，体现“血以活为补”的效果。
当归配伍川芎的经典方剂有：四物汤、桃红四物汤、温经汤、生化汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤等。
总之，附子与桂枝、干姜与白术、当归与川芎的配伍，是中医临床丰富实践经验的总结，反映了本源的药性，成为众多中药名方的基础。不过，用药需辨证和遵医嘱，不可乱用。