怀上了却保不住,从迎接新生命的欢喜到失去的痛心,是每个备孕妈妈都不愿意面对的。
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然而大部分胎停无任何临床表现,仅在医院复查B超时发现异常;只有少部分有的可能出现早孕反应消失,阴道出血或者腹痛。
01病机分析和调理思路
中医将滑胎分为肾虚、脾虚、肝郁、血瘀等证型,临床诊疗时需结合望闻问切四诊信息,仔细辨证论治。
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临床调理时,根据患者所处的不同时期,进一步划分为3个阶段:
备孕调理期(第一阶段)
促卵助孕期(第二阶段)
早孕保胎期(第三阶段)
且在选用药物时因患者基础病机施方,在主证治疗基础上兼顾兼证,以标本兼治。
02患者情况
江女士,28岁,21年和23年均在妊娠2个月余,胚胎停止发育。后备孕1年半均未成功。
江女士夫妻查双方染色体核型未见明显异常,丈夫精液常规检查正常。此件事情后,江女士心理有阴影,不敢怀孕了。
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月经周期33日,量中等,有血块,经期5-6天,无痛经,伴经前烦躁,腰酸痛。常觉口干、怕冷、乏力。
经常性的焦虑性失眠。舌淡红,苔薄,脉细。
03症型辨证开方
辨证:滑胎-肾脾两亏、气血虚弱
治宜:补肾健脾、益气养血。
组成:黄芪、红参、炒白术、熟地黄、当归、川芎、炒白术、制香附、丹参、菟丝子、淫羊藿、鹿角霜、续断、杜仲、木香、黄芩。(一人一量,辨证使用)
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男方给予五子衍宗丸平调肾阴阳。
04治疗效果
半个周期:二诊
偶有心烦、口不干、大便正常。
加减治疗1个周期后:三诊(备孕调理)
适逢经期后第5天,量可,色鲜红,少量血块,无痛经。配合口服妇炎康复片,为下一次孕育准备好宫腔环境。男方坚持服用五子衍宗丸。
周期性调理:3个月后(促卵助孕)
考虑到江女士气血充盈,五脏调和,冲任收摄,可进入助孕阶段,促进妊娠。
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再次复诊,已停经35天,自测尿HCG阳性。
方予培土固肾汤加减,以巩固胎元,预防再次胚胎停育发生,建议其保胎至12周。(早孕保胎)
05用药思路
江女士此前2次胚胎停育,现在腰酸痛、怕冷、口干。这些都是肾虚、气血虚的表现。
肾的精气不充实,封藏的能力就会减弱,胎元就会失养,胎气不稳固。
气血为化生源头,脾虚气化不足,胎失所养也会胎停。
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全方中补中有活,菟丝子、淫羊藿大补肾精,续断、杜仲强腰健骨,制香附、丹参理气活血。
再加上胎停后容易导致湿热淤毒留在卵巢中,所以用妇炎康复片清热利湿,化瘀止痛,每月用10日即可。
等双方身体都恢复好了,气血充足、湿热瘀消除、气血通畅了,就可以进行妊娠了。
自孕成功后再进行中药保胎治疗即可。
整个治疗过程,根据不同阶段、证型从而采取不同的方药,调经-种子-安胎依次到位。
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已孕后无论有无先兆流产征象,立即保胎,且无先兆流产征象时方可停药。
江女士经过中医药治疗后顺利度过了“危险期”,再次验证了中医药对防治复发性流产有着显著优势。