Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging
腺泡（解剖学）
腺泡是终末细支气管远端的肺部结构单位，由一级呼吸性细支气管供血，直径约4-8 mm。次级肺小叶包含3至25个腺泡。腺泡内所有结构都参与气体交换（即，包含肺泡），包括呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡。影像学检查不能显示正常腺泡，但腺泡内病理性物质积聚时可表现为边界模糊的小圆形状致密影（即“气腔结节”）
空气支气管征（病理学）[ 描述词 ]（图 1）
空气支气管征是指位于部分或完全无气的肺实质内的含气气道的影像学描述术语。该术语提示：（a）近端气道通畅；（b）肺泡内气体通过吸收（例如，肺不张）和/或替代（例如，液体、肿瘤）的作用而排出，或者是上述过程的组合。
图1:空气支气管征：（A）右肺冠状面CT重组图像和（B）左肺正位胸片，示空气支气管充气征（箭）。
空气新月征（病理学）[ 描述词 ]（图 2，3）
空气新月征是指空腔壁与腔内肿块之间出现新月形气体聚集的描述术语。空气新月征常与血管侵袭性曲霉病导致的梗死肺实质的回缩相关，或由曲霉及其他真菌定植于原有空腔导致。后者形成的真菌球可随患者体位变化而移动。空腔内的坏死组织或血块也可形成空气新月征。
图2:空气新月征：右肺上叶横断面CT图像，示由血管侵袭性曲霉病引起的空气新月征（箭）。
图3:空气新月征：（A）正位胸片和（B）左肺上叶横断面CT图像，示在原有空洞内的真菌球（星号）周围可见环形空气新月影（箭）。
空气潴留（生理学/病理学）（图 4）
空气潴留是指一个或多个近端气道阻塞后，其远端肺实质内发生的空气滞留。在呼气过程中或呼气末进行CT扫描可见空气潴留（亦称“气体潴留”），其特征为：（a）呼气相密度增加幅度低于正常；（b）呼气相体积减少幅度低于正常。空气潴留仅用于描述呼气相CT表现。需要注意的是，空气潴留区通常边界清晰，但与血管闭塞（例如，慢性血栓栓塞性疾病）所致的密度减低有时难以鉴别。空气潴留经常伴有局部灌注减少（例如，反应性血管收缩导致的局部灌注减少）。
图4:空气潴留：气管隆突水平的横断面CT图像，（A）吸气相和（B）呼气相。吸气相（A）中肺实质密度均匀一致，而呼气相（B）示空气潴留区域（箭）肺密度未能增加。
气腔（解剖学）
气腔是肺实质内含有空气或气体的部分，包括呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡，但不包括纯传导性气道（例如，终末细支气管）。该术语常与“不透光影 ”和“结节”联用，用于描述气腔内物质的聚集。
气道（解剖学）
气道是呼吸系统内允许气流通过的结构部分。传导性气道从鼻孔和口腔开口延伸至终末细支气管。大气道包括气管的颈部和胸部部分，以及主支气管、叶支气管和段支气管。小气道包括亚段支气管至内径小于2 mm的细支气管。中央气道疾病通常可在CT上直接显示，而外周气道疾病通常表现为间接改变（例如，空气潴留）。
解剖学分布（解剖学）（图5-25）
· 支气管中心型：邻近或累及轴向间质内的支气管（图5）。
图5:支气管中心型：左肺上叶横断面CT图像，示支气管中心型高密度影（箭）。
· 小叶中心型：以次级肺小叶的核心结构为中心（图6，7）。常用于描述结节或微结节的分布。
图6:小叶中心型：肺部横断面CT图像，示弥漫性小叶中心型微结节。
图7:小叶中心型：2例患者的（A）右肺和（B）左肺横断面CT图像，示弥漫性小叶中心型微结节。
· 弥漫型：分布于整个肺叶或多个肺叶，无特定区域优势，例如，在肺的中央部与外周部之间（图8）。
图8:弥漫型：右肺横断面CT图像，示融合性磨玻璃结节导致肺密度弥漫性增高。
· 支气管内型：位于支气管腔内（图9，10）。
图9:支气管内型：右肺（A）肺窗和（B）纵隔窗横断面CT图像，显中间段支气管内出现部分阻塞性支气管内病灶（箭）。
图10:支气管内型：（A）横断面和（B）冠状面增强CT图像，示同一患者的左肺，可见左肺上叶支气管内病灶（箭）。
· 胸膜外型：位于胸膜外，不直接累及胸膜或胸膜腔（图11）。
图11:胸膜外型：左下肺叶横断面CT图像，示胸膜外脂肪（箭）。
· 叶间裂型：指起源于或累及叶间裂的病灶或疾病（图12）。与叶间裂直接接触但并非起源于叶间裂的病灶或疾病，应称为“叶间裂周围型”。
图12:叶间裂型：两例患者右肺横断面CT图像，示（A）孤立性和（B）多发性叶间裂周围微结节（箭）。
· 局灶型：局限于一个明确区域（图13）。
图13:局灶性磨玻璃密度影：两肺上叶横断面CT图像，示双肺（左肺和右肺）可见轻微的局灶性磨玻璃密度影（箭）。
· 地图样型：分布方式类似地图区域轮廓。该术语意味着不同密度区域之间有明确的边界（图14）。
图14:地图样型：（A，B）两例患者右肺的横断面增强 CT 图像，示地图样分布的磨玻璃密度影。
· 多灶型：累及两个或多个明确区域（图15，16）。
图15:多灶型：横断面CT图像，示多灶性不透光影（箭）。
图16:多灶型：横断面CT图像，示多灶性不透光影（箭）。
· 支气管血管周围型：沿支气管血管束分布（图17，18）。
图17:支气管血管束型：右肺横断面增强CT图像，示放射性反应伴支气管血管周围增厚（箭）。
图18:支气管血管束型：右肺横断面CT图像， 示支气管血管周围分布的结节（箭）。
· 小叶周围型：呈弧形或曲线形的致密影，可能与次级肺小叶的边缘相关（图19，20）。
图19:小叶周围型：两例患者的（A）右肺和（B）左肺横断面CT图像，示小叶周围分布的不透光影（箭）。
图20:小叶周围型：左下叶横断面CT图像，示小叶周围分布的不透光影。
· 淋巴管周围型：沿淋巴管分布（图21，22）。
图21:淋巴管周围型微结节：（A、B）同一例患者左肺不同层面的横断面CT图像，示淋巴管周围分布的微结节（箭）。
图22:淋巴周围型微结节：左肺横断面CT图像，示沿叶间裂（空箭）和支气管（实箭）呈淋巴周围分布的微结节。
· 胸膜型：指起源于或累及胸膜的病灶或疾病。
与胸膜接触但并非起源于胸膜的病灶或疾病，应称为胸膜基底部型。“胸膜下型”这个术语仅应用于靠近胸膜但不与其直接接触的病灶或疾病。由于该术语在文献中的含义不一，故更倾向于使用“外周型”来描述此类病灶或疾病。值得注意的是，影像学检查并不总能确定特定病灶是位于胸膜两层之间、胸膜内、还是位于肺实质内并与胸膜直接相邻（图23-25）。
前缀“juxta-”的用法不一致，可用于描述靠近或接触胸膜或叶间裂的病灶（近叶间裂型，近胸膜型）。我们建议改用上述更严谨的术语。
图23:胸膜：左肺横断面CT图像，（A）肺窗和（B）软组织窗图像，示弥漫性结节状胸膜增厚（箭）。
图24:胸膜：右肺下叶横断面（A）肺窗和（B）软组织窗CT图像，示局灶性胸膜病灶（箭）。
图25:胸膜：（A、B）肺基底部横断面CT图像，示局灶性胸膜结节（实箭），部分结节伴钙化（空箭）。
主肺动脉窗（解剖学）（图26）
主肺动脉窗是一个纵隔间隙，其前界为升主动脉，后界为降主动脉，上界为主动脉弓，下界为左肺动脉，内侧为气管及左主支气管外侧壁，外侧为覆盖左肺的内侧胸膜。主肺动脉窗内含有淋巴结和结缔组织，并有左膈神经、左迷走神经、左喉返神经及左支气管动脉穿过。动脉韧带将其分为内侧部和外侧部。
图26:主肺动脉窗：同一例患者的（A）正位胸片和（B）冠状面CT重组图像，示主肺动脉窗（箭）。
肺尖帽（病理学）（图27）
肺尖帽是肺尖部帽状边缘，常为双侧，通常由肺和/或胸膜纤维化移位的胸膜外脂肪所致。慢性缺血导致脏层胸膜弹性纤维性斑块形成（伴或不伴胸膜下肺实质受累）被认为是潜在发病机制，其与衰老存在不同程度的关联。此外，肺尖帽可由与感染、肿瘤或创伤相关的液体积聚引起，液体积聚可位于胸膜外或胸膜腔内。左肺尖帽可由血肿引起，例如，主动脉破裂导致的血肿。中重度肺尖胸膜帽也可见于肺上叶纤维化，包括胸膜肺实质纤维弹性增生症。
图27:肺尖帽：同一例患者（A）正位胸片和（B）的冠状面CT重组图像，示双侧肺尖帽（箭）。
结构扭曲（病理学）（图28）
结构扭曲的特征是正常肺部解剖结构的局灶性或弥漫性紊乱，伴有气道、血管和间质的异常移位或中断。结构扭曲通常伴有体积减少，常见于纤维化性肺部疾病。
图28:结构扭曲：三例患者的（A、B）右肺和（C）左肺的横断面CT图像，示牵拉性支气管扩张症（实箭）。注意同时出现纤维化和结构扭曲（B和C中的空箭）。
石棉肺（病理学）（图29）
石棉肺是一种职业性肺部疾病，其特征是由于吸入石棉纤维而导致的以双下肺为主的肺纤维化。一旦形成，纤维化可能会进展。然而，即使没有进展，发生肺癌的风险也会增加。此外，石棉暴露会增加发生间皮瘤的风险。但石棉肺通常与高水平的石棉暴露相关，这与间皮瘤不同。虽然石棉肺也可能出现钙化或非钙化的胸膜斑，但胸膜斑并非诊断的必需条件（胸膜斑）。
图29:石棉肺：下叶横断面CT图像，示石棉暴露后的纤维化。注意，诊断并不要求必须出现胸膜斑。
吸入（病理学）
吸入是指意外吸入固体和/或液体物质（“吸入物”）。根据吸入物在气道内的位置和范围，可引起肺不张、炎症（“吸入性肺炎/细支气管炎”）或感染（“吸入性肺炎”）。吸入引起的改变最常见于肺后部，并容易继发厌氧菌感染。吸入的后遗症包括瘢痕形成和支气管扩张，可在不同解剖位置出现，但往往沿重力方向分布。
肺不张（病理学）（图30-40）
肺不张是指肺组织的部分或完全塌陷。肺不张的成因包括胸膜腔内负压丧失和/或肺实质受压（例如，由胸腔积液引起）、气道阻塞后空气吸收（例如，由异物或肿瘤引起），或肺泡表面张力增加（例如，由表面活性物质功能障碍引起）。肺不张的体积低于正常肺组织，密度则高于正常肺组织，并常伴有叶间裂、支气管、血管的异常移位，邻近肺叶过度充气，或心脏及纵隔界面模糊。
· 肺叶性：指整个肺叶的肺不张（图30-37）。
图30:肺不张：两例患者的正位胸片，示（A）右肺上叶部分性肺不张和（B）右肺上叶完全性肺不张（箭）。
图31:肺不张：同一例患者右肺的正位胸片，示（A）右肺上叶完全性肺不张和（B）右肺上叶部分性肺不张（箭）。
图32:肺不张：（A）正位胸片和（B）冠状面CT重组图像，示右上叶肺不张（实箭）。注意 B图中出现的膈上尖峰征（空箭）。
图33:肺不张：（A）正位胸平片及冠状面（B、C）纵隔窗和肺窗CT重组图像， 示由中央型肿瘤（空箭）引起的右上叶肺不张（实箭）。注意A图中出现的膈上尖峰征（空箭）。
图34:肺不张：同一例患者的正位（A）和侧位（B）胸片，示中叶肺不张（箭）。
图35:肺不张：正位胸片，示右下叶肺不张（箭）。
图36:肺不张：正位（A）和侧位（B）胸片，示左上叶和舌叶完全性肺不张（实箭）。注意出现的膈上尖峰征（空箭）。
图37:肺不张：正位胸片，示两例患者的完全性左下叶肺不张（箭），肺不张肺叶的大小可从（A）大到（B）小不等。
· 线状（旧称“盘状”或“带状”）：用于描述呈线状、盘状或带状的局部肺不张（图38，39）。
常见于低垂肺区，在胸部平片上平行于膈肌，在CT检查上平行于胸壁。值得注意的是，“线”的几何学定义是一维结构。虽然肺不张的横断面表现可能呈线状，但肺不张本身的维度高于线。
图38:肺不张：（A、B）两例患者的正位胸片，示双侧线性肺不张（箭）。
图39:肺不张：左肺上叶横断面图像，示沿主裂走行的线状肺不张（箭）。
· 圆形：指肺组织塌陷形成的圆形部分，常与内陷的纤维化胸膜以及增厚、纤维化的小叶间隔相关（图40）。
圆形肺不张是慢性或复发性胸腔积液的结果，可见于石棉相关疾病、慢性心功能或肾功能衰竭，或胸部恶性肿瘤。在影像学上，圆形肺不张表现为邻近胸膜的圆形肿块，伴有相邻胸膜增厚。扭曲的血管和支气管向肺不张区域汇聚，可呈现曲线状外观（“彗星尾征”）。最常见于肺下叶后部。
图40:肺不张：右肺下叶横断面CT图像，示邻近增厚胸膜处的圆形肺不张（实）、少量胸腔积液及“彗星尾征”（空箭）。
· 肺段性：指肺的解剖学肺段发生的肺不张。
· 亚段性：指肺的解剖学亚段发生的肺不张，常呈线状表现。
参考资料：Radiology 2024; 310(2):232558 · https://doi.org/10.1148/radiol.232558