微精选

后台发送

伤寒论

可获得完整版113个经方excel版

• 食复发热：
  

患者男性，18岁，患副伤寒后热退已9日，因不节饮食而发热复发，伴有头晕、面红、口淡、腹微满等症状，舌红苔薄边黄中白，脉弦数。辨证为食复发热，治疗以枳实栀子豉汤加厚朴，服2剂后热退身凉而愈。

辨证要点：患者因饮食不节导致脾胃受损，宿食停滞，郁而化热，表现为发热、腹胀、舌红苔黄等食积化热之象。

治疗思路：枳实栀子豉汤中的枳实宽中行气，消积导滞；栀子清热除烦；豆豉透邪散热，加厚朴增强行气消胀之力，共同缓解食复发热症状。

• 胸中烦热噎塞：

患者男性，39岁，自觉吃饭时吞咽不顺，胸中噎塞、烦热隐痛，经检查排除食道癌，诊断为食道炎。伴有面瘦神疲、纳差、寐劣、大便干少、舌红苔黄，脉细数。治疗以枳实栀子豉汤加减，服药后症状逐渐缓解。

辨证要点：患者胸中烦热、吞咽不顺，结合舌脉表现，为热郁胸膈、气机不畅所致。

治疗思路：方中枳实宽中行气，栀子清热除烦，豆豉透邪散热，加减药物以增强清热化痰、行气宽胸之力，缓解胸中烦热噎塞症状。

• 高热神昏：

患者男性，87岁，因高热、神昏谵语、二便失禁就诊。有高血压、冠心病等病史，近期饮食不当（食用粽子）。表现为高热、胸闷憋喘、四肢厥冷、神昏谵语，舌红苔黄腻，脉滑实有力。辨证为食复，阳明痰热扰神。予以枳实栀子豉汤加味治疗，服1剂后症状明显改善。

辨证要点：患者因饮食不慎导致痰热内生，阻滞气机，表现为高热、神昏、胸闷、舌红苔黄腻等痰热壅盛之象。

治疗思路：枳实栀子豉汤清热化饮、行气导滞，加减药物以增强清热化痰、宣通气机之力，缓解高热神昏症状

• 春温食复

许某，女，28岁，工人。病史：曾患春温证，治疗近月余，病体才得恢复正常。初愈后，终觉腹空而索食，家人因遵循医师告诫，始终给容易消化之食物，后因想吃水饺，家人认为病愈近旬，脾胃恢复而予食。由于患者贪食不节，午后感觉胃脘膨闷，噫气不除，入夜心烦不寐，身现发热，体温38℃，头部眩晕，不思饮食，脉象浮大，此时家人恐慌，认为气血虚弱至此，而宿疾复发。

辨证：食热壅滞。治法：消滞清热。处方：枳实10克，生栀子10克，淡豆豉15克，建曲10克，生山药15克，广郁金6克，生姜3片，甘草3克。

服药1剂后，热退而烦满大减。连服两剂，诸症消失。后以养阴清热和胃之剂，调理而愈。

按：凡大病之后，元气虚弱，津液损伤，必须谨慎调摄，方能逐渐康复。此时如稍有饮食不节，思虑过度，愤怒忧抑等扰动，最容易诱起发热，以致病复发。因久病之后，阴气大虚，阳气浮越，稍有不适最易引起内外疾病的发作。尤其在病体初愈之后，体内气血都待恢复，而需要的营养就较迫切，机体为了维持人身生理的需要，每出现善饥嗜食的现象。此时由于脾胃运化功能尚未完全恢复，多食之后，常常发生停食、发热的症状。因此在病后，令病人节食澄思，愉快地调摄疾病，是医者最宜谆谆告诫的。

此患者由于饮食不节，停食化热，食热壅滞则心烦，食滞不化则发热。脉症相参，知为食复，宜予枳实栀子汤，以消滞清热。

枳实栀子汤，即栀子豉汤加枳实，用枳实宽中行气，栀子清热除烦，豆豉透邪散热。枳实栀子汤对于病后停滞发热，是非常有效的，甚至对郁滞动火，怒火壅滞，都可用来消滞宣郁，以清余热。

临床所见，大病差后，因劳作不慎，而发劳复；或因饮食不节，而发食复，均不少见。其他如结核病、肝硬化腹水等病，经治疗得以缓解，却因不忌房事而使病情复发致死，也曾有所见。因此，病后宜慎养，避免过劳、过食，忌房事。

——《刑锡波医案集》

• 小儿麻疹复寒

先师活用古方，常能出奇制胜。抗战初期，重庆山洞地区麻疹流行。冬末诊一男孩，二岁许。病儿初时疹出身热不甚，不恶寒，微烦咳，纳呆神倦，大便二日未下，脉细而数。及至麻疹出齐后，忽昏愤喘促，病热危笃。先师脉症合参后谓，此可按《伤寒论》“大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之”。书云：枳实小者（炮，小碎）1枚，山栀子、香豆豉各二钱，加米泔水煎药。仅服一剂即神清，再剂而喘定，三服则余热悉去，病告痊愈。

先师谓：劳复多指成人大病之后，复因风寒外袭，多言多怒，形劳房劳，梳洗沐浴，饮食不节等，皆可致之；在幼儿可考虑风寒侵袭，饮食损伤，正衰不胜余热。以该幼儿论，麻疹齐后，病当向愈，然元气受损，气血未复，余热未尽，正不胜邪，重复发热，死灰复燃。故此，有昏愤喘促，病势危急之象。此乃虚热邪火，从内发也。其子又问先师：“习俗用枳实，皆以钱计量，而此独以枚计，何也？”师答曰：“凡物用枚者，取其气之全也，气全则力足矣，今用气全之物，而力可倍，结可开矣。”

——《经方直解》