微精选

最近在网上刷到一位推广上海话的主播，疑似因颈动脉斑块问题住院，网友说观察到他耳朵折痕非常明显，“身体早已经给出了警示”——

更早之前参加节目意外“心源性猝死”的演员高以翔也被指出耳垂有折痕——

然后，我突然发现队友的耳垂上也有一道痕😳😓

不是侧睡压折的，是天生的折耳，耳垂下面拱起来一个小窝。我们家妹妹刚出生时也是爸爸这样的“折耳”，有浅浅的折痕，但现在慢慢就长顺了。

在医学上，从耳屏斜向延伸至耳垂外缘的、一条深的对角线折痕（深度>1 mm），覆盖耳垂长度至少三分之二，被称为“对角耳垂皱褶”，也就是我们所说的“耳垂折痕”。

△ 没有耳垂折痕

△ 单侧耳垂折痕

△ 双侧耳垂折痕

不同的种族群体中，耳垂折痕出现的频率也不同，一项研究收集了美国旧金山警察逮捕嫌疑犯时拍摄的照片，分析46~65岁不同族裔的人具有耳垂折痕的情况，结果发现，被逮捕的人中：

最早提出耳垂折痕与冠心病可能存在关联的是医生Saunders T. Frank，他当时给《新英格兰医学杂志》投稿的一篇“致编辑的信”中描述了他发现他诊所里20名有耳垂折痕的患者，有19人存在至少一种已知的冠心病相关的风险因素。

他提出：耳垂折痕可能预示着早发性心血管疾病。

随后的几十年里，有超过40项研究支持耳垂折痕是心血管疾病的独立预测指标，且似乎与心血管疾病严重程度相关。

比如：

1、英国的一项尸检研究评估了平均年龄为74岁的206名男性和161名女性双侧耳垂折痕和冠状动脉粥样硬化的情况，得到的结论是：

具有双侧耳垂折痕的男性患严重冠状动脉粥样硬化（血管75%狭窄）的相对风险是没有耳垂折痕的男性的1.64倍，死于冠状动脉粥样硬化的几率翻倍；

而在女性身上，患严重冠状动脉粥样硬化的相对风险则上升到了3.65倍，死于冠状动脉粥样硬化的几率上升至3.42倍。

2、国内南京医科大学附属第一医院的一项研究纳入了558名年龄在36-91岁的患者，其中男性有402人，女性有156人，对这些患者进行冠状动脉血管造影，并检查了他们耳垂折痕的情况。结论是：

耳垂折痕是冠心病的独立且显著相关风险因素，与没有耳垂折痕及单侧耳垂折痕的参与者相比，具有双侧耳垂折痕的参与者表现出更多的血管狭窄并且患严重冠状动脉狭窄的情况更高。

相比没有耳垂折痕的参与者，具有双侧耳垂折痕的参与者，患冠心病的相对风险上升至5.690，其中男性参与者相对风险上升至5.436，女性参与者风险上升至7.148。

不过，也有一些研究反驳了耳垂折痕与冠心病的关联。

比如：

马萨诸塞大学医学中心进行的一项前瞻性研究，收集了连续261例男性患者（平均年龄和年龄范围未提供）的冠状动脉造影，结果发现：

冠状动脉粥样硬化的患病率在有耳垂折痕的参与者和没有耳垂折痕的参与者中，都是67%，两者之间并没有差异。

类似的结论，还有Kuon等人对670名接受冠状动脉造影的德国患者进行评估，结果表明：

冠心病的发病率在有耳垂折痕的参与者中为55%，而在没有耳垂折痕的参与者中为55.9%，未发现冠心病与耳垂折痕之间存在显著关联。

最重要的是，目前医学界对耳垂折痕与冠心病相关联的病因学和发病机制并不明确。

一些人认为耳垂和心脏都属于没有侧支循环支持的“末端动脉”供应的部位。

还有一种说法人为耳垂折痕的产生是因为弹性蛋白和弹性纤维的流失，同样的过程也发生在冠心病患者的微血管中。

其它研究者则推测耳垂折痕与皮肤老化相关（婴儿的耳垂上很少见到有折痕），而皮肤老化在一定程度上反映了血管老化的进程。

综上所述，结论就是：

用耳垂折痕来预测冠心病并没有得到完全证实；

耳垂折痕可能与冠心病有关联，但诊断的准确性不高——

虽然从一些研究数据来看，具有耳垂折痕的人有较高可能性罹患冠心病，但不是所有具有耳垂折痕的人，都患有冠心病；一些人没有耳垂折痕也可能患冠心病。

因此，耳垂折痕并不能作为冠心病可靠的临床标志，就像老年环、睑黄瘤一样，它们可能无害，也可能是心血管疾病的一种提示，具体还需要专业的检查才能确诊。

说实话，我们到了40岁+这个年龄段，不管有没有耳垂折痕，都应该有意识地注意保护血管健康了——

心血管疾病在50岁以上的人群中最为常见，并且随着年龄增加，患病风险也会增加；

男性比女性更容易在早年患上心血管疾病；

如果父母、兄弟姐妹在60岁前出现心绞痛或确诊心脏病，则被认为是有心血管疾病家族史，患心血管疾病的风险增加；

长期处于压力状态也与心血管疾病风险增加相关。中年人，上有老、下有小，是扛起生活重担的主力军，现在只要胸口一不舒服，就开始“疑神疑鬼”。

同事说她朋友圈今年已经有两位因为心梗、脑梗去世的人，都不到50岁。

数据显示，我国35~44 岁人群高血压患病率已达到 15.0%，但知晓率 、治疗率和控制率分别仅为31.7%、24.5%和9.9%。

澳洲这边的指南建议是健康人从45岁后进行心血管疾病的风险评估，糖尿病人群建议从35岁就开始，中重度慢性肾病、家族性高胆固醇血症患者属于是心血管疾病的高危人群。

国内《中国心血管疾病一级预防指南》也提到总体风险评估是心血管病一级预防决策的基础。

评估的第一步是先筛出高危个体：

年龄≥40岁的糖尿病患者；

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.9mmol/L或总胆固醇（TC）≥7.2mmol/L；

慢性肾病3/4期；

直接列为心血管病高危人群，需要进行积极干预，通常在生活方式干预的基础上启动药物治疗。

不属于高危人群的人，按照血清胆固醇水平和有无高血压情况，分别评估10年动脉粥样硬化心血管疾病和包括出血性卒中在内的总心血管病风险。

10年心血管病发病风险为中危，且年龄＜55岁的人，评估余生风险，具有以下任意2个或以上危险因素的人，心血管病余生风险为高危：

（1）收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg；

（2）非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）≥5.2mmol/L；

（3）高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L；

（4）体重指数≥28kg/m2；

（5）吸烟。

中风和短暂性脑缺血发作的主要症状可以用单词FAST来记住：

• 面部（Face）——面部向一侧下垂，无法微笑，嘴巴或眼睛向下垂；

• 手臂（Arm）——一只手臂无力或麻木，无法举起双臂并保持在那里；

• 言语（Speech）——说话含糊不清或混乱，甚至根本无法说话，也无法理解别人对TA说的话；
  

• 时间（Time）——一旦出现上述迹象或症状，立即拨打急救电话。

四肢，通常是腿部的动脉发生堵塞时，可能会出现：

• 腿部隐隐作痛或抽筋痛，走路时疼痛加剧，休息后症状会好转；
  

• 腿或脚上的毛发脱落；

• 腿麻木或无力；

• 脚和腿上的持续性溃疡。

主动脉瘤是最常见的主动脉疾病之一，它通常没有症状，一旦破裂，就危及生命。

主动脉瘤变大时，可能会有肚子痛或背痛、肚子里有搏动的感觉，但这些症状可能由多种原因引起，并不意味着就是主动脉瘤，只有进行检查才能确认。

如果出现以下情况：

• 腹部或背部突然出现剧烈疼痛

• 呼吸困难或停止呼吸

• 皮肤苍白或灰白

• 失去意识

可能是主动脉瘤破裂，危及生命，需要尽快送往医院抢救。

健康的生活方式可以降低患心血管疾病的风险，对于已经有心血管疾病的人来说，也可以降低病情恶化的可能。

都说体检是中年人的“期末考”，要想取得好成绩，平时还得努努力。

祝大家都能血管畅通！

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