多囊卵巢综合征—国医大师刘敏如

大 师 经 验

肾虚、痰脂瘀阻证

     临床现症：肥胖甚，不孕；月经后期或闭经或月经量少，或有痛经；痤疮，素有多痰，多毛，或腰痛膝软，小便清长，苔白腻，脉沉。

     治疗法则：益肾祛痰，化瘀消脂。

     方药举例：五子衍宗丸、防风通圣散或大黄蛰虫丸合保和丸交替使用，

     随证加减化裁酌情加莪术、皂刺、王不留行、薏苡仁、车前子、益母草、白豆蔻、淡竹叶、川牛膝、仙鹤草；发有痤疮加土茯苓、马齿苋、忍冬藤、槐花。

脾肾两虚、痰瘀互结证

      临床现症：肥胖，不孕，月经量少、后期或闭经，或见痛经，痰多，白带量多，大便稀溏或粘腻，或见痤疮、多毛，水肿，苔白腻舌边有瘀点，脉滑。

      治疗法则：补肾健脾，豁痰除湿化瘀

方药举例：五子衍宗丸加参苓白术散、佛手散、四逆散化裁。

      酌情加浙贝母、莪术、薏苡仁、鸡内金、九香虫、远志、皂刺、枳壳。

脾肾阳虚、痰脂不化证

     临床现症：肥胖，月经量少、后期或闭经，或见痛经，水肿、多毛，畏冷，手足欠温，腰腹畏寒，大便稀溏，夜尿频多，苔白滑，脉沉。

     治疗法则：益肾温阳，健脾除湿，消脂散结

     方药举例：五子衍宗丸，参苓白术散，保和丸合参化裁。

肾阴不足、湿热蕴结证

      临床现症：痤疮，月经稀发或闭经，不孕，多毛，五心烦热，口苦咽干，心烦易怒，尿黄便结、或见肥胖，舌红苔腻，脉数。

      治疗法则：益肾养阴，清热除湿。

方药举例：知柏地黄丸或左归丸、五子衍宗丸、四物汤化裁组合。

      酌情加鳖甲、龟板、水蛭、莪术、皂刺、车前子、薏苡仁；火盛成毒，痤疮反复者，可选甘露消毒饮加减。

      本病病位在胞中，局部变化属积聚，顾护肾气、化瘀消脂、软坚散结须贯穿治法始终；“消积方”可选四逆散、桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸、防风通圣散、保和丸、龙胆泻肝汤、甘露饮等。四逆散用于诸方中以调肝气(肝肾同源，肝脾相侮),防风通圣散消脂减重，保和丸消食化积又防他药伤胃；

     用药宜平和，多选食药同源药物，常用种子类中药。

     治疗体形肥胖的PCOS患者，常在化瘀消脂、软坚散结的基础上，佐以活血理气、健脾化痰、补肾疏肝和清热解毒等法。