1. 适应证
该入路可显露多根跖骨（metatarsals）。
2. 软组织与骨活力的保护
- 单根跖骨（metatarsal）上方单独切口是安全的。
- 若需显露多根跖骨，应避免每根跖骨单独切口。
- 显露多根跖骨时，建议采用两个切口：一个位于第1-2跖骨间，和/或一个位于第3-4跖骨间。
注意：两条以上相邻平行切口会危及皮肤存活，需谨慎评估是否采用此类入路。
3. 解剖
- 浅表静脉（superficial veins）呈纵向走行，需保留。
- 长肌腱位于浅层内侧，短肌腱位于深层外侧。
- 需识别并保护腓深神经（deep peroneal nerve）分支，其负责趾背侧浅表感觉支配。
Dorsolateral cutaneous nerve of the hallux拇趾背外侧皮神经
Dorsomedial cutaneous nerve of the hallux 拇趾背内侧皮神经
Dorsal superficial veins 背侧浅静脉
Long extensor tendon长伸肌腱
Dorsal metatarsal arteries 跖背动脉
Short extensor tendon 短伸肌腱
Intermediate cutaneous nerve 中间皮神经
Deep peroneal nerve 腓深神经
4. 皮肤切口
根据损伤情况，切口可选择：
- 第1-2跖骨间，和/或
- 第3-4跖骨间
作纵向切口，从跖趾关节（metatarsophalangeal joint）延伸至跗跖关节（tarsometatarsal joint）。
5. 深层分离
显露跖骨背侧时需保护跖间神经（intermetatarsal nerves）和交叉浅静脉（superficial veins）。最佳入路位于对应趾的长伸肌腱与短伸肌腱之间。
注意：
- 无需切断肌肉，但需将肌肉从骨面剥离。
short extensor tendon短伸肌腱
dorsal superficial vein背侧浅静脉
6. 关闭切口
- 使用可吸收缝线缝合关节囊（joint capsule）。
- 尽可能修复拇长伸肌腱（extensor hallucis tendon）的腱鞘（tendon sheath）。
- 皮下层用可吸收缝线缝合。
- 皮肤采用合适缝线（通常为尼龙线）闭合。
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