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长短腿可分为三种类型

1、结构性长短腿：指骨骼系统的实际（或真性）缩短，通常有以下4个原因：

先天性缺陷：如先天性髋关节发育不全

外科手术：如髋关节置换手术

创伤：如股骨或胫骨骨折

疾病：如肿瘤、骨关节炎、胫骨粗隆炎、股骨头坏死等

2、功能性长短腿：由于身体力学改变引起

     如足部过度旋前或旋后、骨盆倾斜、肌肉不平衡、髋或膝关节紊乱，甚至核心失稳等。举例：如果患者左侧臀中肌较弱，右侧骨盆下降，偏离或横向左移，左侧髂棘表现为升高，视觉上显示左腿为长腿。

3、特发性长短腿：无法确定长度变化的原因。

• 姿势性功能障碍

• 增加脊柱侧凸的发生率

• 引起腰痛、骶髂关节功能障碍

• 引起脊柱、髋和膝关节的骨性关节炎

1、鉴别是否有骨盆旋转：使用卷尺分别测量肚脐到左右髂前上棘的距离

若两侧测量值有差异，说明有骨盆旋转，需先纠正旋转，再进行下一步。

2、使用卷尺，测量髂前上棘到内踝的距离，则为腿长；若测量值有差异，说明患者存在真性长短腿。

3、若直接测量肚脐到内踝的距离，左右有差异，说明可能存在功能紊乱的情况，需进一步进行检查。

若患者站立位表现为长腿侧，躺下却为短腿侧（该侧内踝更靠近头侧），说明腰方肌缩短引起。

目的：用于确定是否由于骶髂关节紊乱造成长短腿

方法：患者仰卧位，治疗师比较患者双侧内踝的相对位置；随后，助理治疗师帮助扶起患者，同时保持腿伸展，再次比较双侧内踝的位置。

结果：

1）假性长短腿：若患者存在一侧下肢髂骨旋后的情况，那么在仰卧位下较短侧的腿，在坐位下变长。若患者存在髂骨旋前的情况，仰卧位上较长的腿，在坐位下变短。

2）真性长短腿存在的话，随着坐起运动，检查观察不到明显变化。

     文中指出，当出现真性长短腿时，身体会试图通过骶髂关节旋转来降低足内侧纵弓以弥补更长的腿。为“缩短”真性长腿，足部过度旋前，包括踝关节背屈、外翻和外展。为“延长”真性短腿，足部过度旋后，包括踝关节跖屈、内翻和内收。因此治疗师评估时，需检查此代偿模式，若任由其发展，解剖学上更长的腿会导致过度足旋前，随后对侧足发生旋后代偿，引起下肢内旋和对侧下肢外旋，从而改变从足到头的整个动力链。

下肢运动链改变如图所示：

     作为一种代偿机制，髋骨旋转自然伴随长短腿出现，如图所示，长腿侧的股骨迫使髋骨向上、向后旋转；短腿侧的股骨头较低，表现为髋骨向下向前旋转。

因此真性长腿的髋骨旋后、足部旋前；真性短腿的髋骨旋前、足部旋后。

（文中并未给出推论过程，建议仅做参考）

《骨盆和骶髂关节功能解剖手法操作指南》.出版社北京科学技术

Move PT副主编

北京体育大学运动康复专业硕士

捷克布拉格查理大学公派访学

曾服务于国家艺术体操队个人项目组

获得德国 MTT 初级课程认证

多年从事三甲医院康复治疗工作

擅长骨科术后康复、运动损伤预防与治疗以及颈肩疼痛等